流行性脑脊髓膜炎Epidemiccerebrospinalmeningitis第一页，共六十三页。第一页，共六十三页。Introduction•流脑：由脑膜炎球菌（脑膜炎奈瑟菌）引起的一种化脓性脑膜炎，是一种急性呼吸道传染病•临床特征：突起高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤粘膜瘀点瘀斑，颈项强直等脑膜(nǎomó)刺激征；脑脊液呈化脓性改变；严重者可有败血症休克和脑实质损害•冬春季节多见，儿童易患第二页，共六十三页。第二页，共六十三页。Etiology•脑膜炎球菌，奈瑟菌属，G－双球菌•仅存在于人体，只能(zhīnénɡ)从人类转铁蛋白和乳铁蛋白获取生长必需的铁•需氧菌，培养用血琼脂培养基•致病力：内毒素•自溶酶，外界生活力很弱，采标本后须立即送检第三页，共六十三页。第三页，共六十三页。Etiology•荚膜多糖：依据其抗原性的不同，分为13个血清(xuèqīng)群A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K、L•脂寡糖抗原（LOS）：主要致病因子，•外膜蛋白型特异性抗原（Opa～e）：Opa刺激机体产生杀菌抗体•菌毛抗原：与致病有关抗原(kàngyuán)成分第四页，共六十三页。第四页，共六十三页。Epidemiology•传染源：•带菌者和患者为主要传染源，引起流行(liúxíng)者主要为A群。•隐性感染：显性感染1000：1～5000：1第五页，共六十三页。第五页，共六十三页。流脑发病率无症状带菌者60％～70％上呼吸道感染(gǎnrǎn)型和出血型30％典型(diǎnxíng)流脑病人1%第六页，共六十三页。第六页，共六十三页。Epidemiology•传播途径：•呼吸道•间接(jiànjiē)传播很少，但2岁以下可通过密切接触传播第七页，共六十三页。第七页，共六十三页。Epidemiology•易感性：5岁以下(yǐxià)尤其是6m～2y的儿童发病率最高病后对本群病原菌有持久免疫力第八页，共六十三页。第八页，共六十三页。Epidemiology•流行特征冬春季节(jìjié)（11－5）周期性流行：3～5年小流行，7～10年大流行发病年龄组的变化第九页，共六十三页。第九页，共六十三页。Epidemiology•流行的有利条件：长期室内生活空气(kōngqì)不流通人口流动上呼吸道病毒感染第十页，共六十三页。第十页，共六十三页。脑膜炎双球菌鼻咽血毒血症菌血症发热(fārè)瘀斑脑、脊髓(jǐsuǐ)毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)壁损害脑膜炎脑膜刺激症化脓性脑膜炎脑水肿弥漫性血管内凝血头痛呕吐呼吸衰竭意识障碍抽搐脑疝血栓形成回心血量减少心排出量减少释放纤维蛋白溶酶PLT、FT减少血压下降凝血功能不良继发纤溶...
