中国(zhōnɡɡuó)结直肠癌诊疗规范（2015年版）顾晋北京大学(běijīnɡdàxué)首钢医院北京大学(běijīnɡdàxué)肿瘤医院第一页，共八十三页。一、概述(ɡàishù)第二页，共八十三页。一、概述(ɡàishù)我国结直肠癌（colorectalcancer,CRC）的发病率和死亡率均保持上升(shàngshēng)趋势。2011年结直肠癌的发病率和死亡率分别为23.03/10万和11.11/10万。结直肠癌的治疗效果不满意，五年生存率小于50%第三页，共八十三页。二、诊断技术(jìshù)与应用第四页，共八十三页。（一）临床表现早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现(chūxiàn)下列症状：1．排便习惯改变。2．大便性状改变（变细、血便、黏液便等）。3．腹痛或腹部不适。4．腹部肿块。5．肠梗阻相关症状。6．贫血及全身症状：如消瘦、乏力、低热等。第五页，共八十三页。（二）疾病(jíbìng)史和家族史（2015版新增）1．大肠癌发病可能与以下疾病相关：溃疡性结肠炎、大肠息肉病、大肠腺瘤、Crohn病、血吸虫病等，应详细询问患者相关病史(bìnɡshǐ)。遗传性大肠癌发病率约占总体大肠癌发病率的6%左右，应详细询问患者相关家族病史：遗传性非息肉病性结直肠癌，家族性腺瘤性息肉病，黑斑息肉综合征、幼年性息肉病。第六页，共八十三页。（三）体格(tǐgé)检查1．一般状况评价、全身浅表淋巴结情况。2．腹部视诊和触诊：有无肠型、肠蠕动波、腹部肿块。3．直肠指检：凡疑似结直肠癌者必须常规行直肠指检。了解直肠肿瘤大小、质地、占肠壁周径的范。围、基底部活动度、距肛缘的距离、肿瘤向肠外浸润状况、与周围脏器的关系(guānxì)、有无盆底种植（2015版新增）等。第七页，共八十三页。（四）实验室检查(jiǎnchá)血、尿、便常规、粪便潜血试验。5．生化及肝功能。6．结直肠癌患者在诊断(zhěnduàn)、治疗前、评价疗效、随访时必须检测CEA、CA19-9；建议检测CA242、CA72-4；（2015版删除）有肝转移患者建议检测AFP；疑有卵巢转移患者建议检测CA125。第八页，共八十三页。（五）内窥镜检查(jiǎnchá)所有疑似结直肠癌患者均推荐结肠镜检查，但以下情况除外：1．一般状况不佳，难以耐受；2．急性腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以及完全性肠梗阻（2015版删除）；3．肛周或严重肠道感染，放射性肠炎（2015版删除）；4．妇女妊娠期和月经期。****建议结合CT、MRI（2015版新增）或钡剂灌肠明确病灶(bì...
