甲状腺结节(jiéjié)和分化型甲状腺癌诊治指南(2012)普外二区吕金锋第一页，共九十六页。第二页，共九十六页。第三页，共九十六页。第四页，共九十六页。第五页，共九十六页。第六页，共九十六页。第七页，共九十六页。第八页，共九十六页。第九页，共九十六页。第十页，共九十六页。第十一页，共九十六页。第十二页，共九十六页。第十三页，共九十六页。第十四页，共九十六页。第十五页，共九十六页。第十六页，共九十六页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)甲状腺结节触诊：患病率女性5％，男性1％（富碘地区）超声：患病率19％-67％,尤其女性和老年人高发，其中5%为多发，而甲状腺癌占5%-15%尸检：50%生前患有甲状腺结节甲状腺癌年发病率在增加，但病死率在下降（早发现--微小癌）分化型甲状腺癌占全部甲状腺癌的90％以上（吴毅。甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南。中华内分泌外科(wàikē)杂志，2012，6（1）：1-2。）第十七页，共九十六页。甲状腺手术(shǒushù)适应症1甲状腺结节直径大于2CM；2有甲状腺功能亢进：（1）原发性甲状腺功能亢进碘治疗后效果不明显，（2）继发性甲状腺功能亢进，（3）高功能腺瘤；3有恶性倾向；4有压迫症状：气管--胸闷憋喘、食管--吞咽阻挡、血管--脑缺血、神经--声音嘶哑饮水呛咳；5胸骨后甲状腺肿；6巨大甲状腺肿影响外观及生活(shēnghuó)，有碍美容。第十八页，共九十六页。甲状腺结节(jiéjié)不手术者的随诊1结节增大，彩超+FNA--结节增大合理定义：结节直径增加20%（相当于体积增大50%），或同时在两个方向增加至少2mm；2初次FNA为良性，应连续随访6-18个月（每3个月），大小不变则可以每年检查一次；3反复检查不能确定，或囊性结节复发，考虑手术；4优甲乐抑制治疗：（1）优甲乐抑制TSH有助于缩小结节，（2）且可预防低碘地区人群长出新结节，但碘摄入正常人群效果不明显，所以(suǒyǐ)碘摄入正常地区不推荐常规使用，大约只有17-25%的结节缩小达到50%以上，（3）结节已增大者可停用，考虑继续观察或手术；第十九页，共九十六页。20中国版甲状腺癌诊治(zhěnzhì)指南发布第二十页，共九十六页。2125/1/26华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科2012年7月20日，新版NCCN指南发布(fābù)；更新版ATA指南也与2009年11月发布(fābù)；ESMO也于2010年发布了欧洲版甲状腺癌指南。第二十一页，共九十六页。2225/1/26甲状腺癌中央组淋巴结清扫术的术语(shùyǔ)与分类的多学科共...
