严重多发性骨折(gǔzhé)的救治惠州市中心人民医院(yīyuàn)创伤骨科邹菁第一页，共二十七页。•近年来由于城市交通运输业、建筑业等的飞速发展，严重创伤患者呈逐年增加趋势，如何提高危重患者的救治成功率成为创伤骨科及相关科室的研究热点之一。自上世纪90年代损害(sǔnhài)控制（damagecontrol，DC）理念的提出以来，已被越来越多的创伤骨科医师所接受，并逐渐得到应用和推广。第二页，共二十七页。1.正确评估多发(duōfā)伤伤情•为了正确地评估(pínɡɡū)多发伤伤情，就需要制定一个评价标准进行量化，为此，学者们在此领域进行了一系列深入细致的研究。第三页，共二十七页。•1971年由美国医学会(AMA)、机动车医学促进会(AAAM)和汽车工程师协会(SAE)的35位学者制定的第一版简明损伤定级标准（Theabbreviatedscale，AIS）。是以损伤部位（头颈、面、胸、腹与盆腔、四肢(sìzhī)与骨盆、体表）为基础，按损伤的严重度分为6级（轻、中、较严重、严重、危重、最危重伤），即AIS1、AIS2、AIS3、AIS4、AIS5、AIS6分。第四页，共二十七页。•1974年Baker对AIS评分方法(fāngfǎ)进行改良，认为取其中三个不同部位最高AIS值评分的平方和（即injuryseverityscore,ISS)能更好的反映伤情，此后该评分方法(fāngfǎ)被广泛应用于临床，取得了可喜的成果。第五页，共二十七页。•AIS-ISS评分系统先后于76年、80年、85年、90年,、98年、2005年进行了修订版。我国1993年多发伤学术会议推荐按AIS-90版标准来计算ISS值，并将ISS值列为主要的院内评分方法(fāngfǎ)加以推广。第六页，共二十七页。•严重多发伤（severymultipleinjury）是单一(dānyī)创伤因素造成2个或2个以上解剖部位损伤且至少1个部位威胁生命，多发伤不是各部位创伤的简单叠加，而是伤情彼此掩盖、有互相作用的症候群。第七页，共二十七页。•多发伤是与单发伤（isolatedinjury）相对而言，单一(dānyī)解剖部位的多处损伤不应称作为“多发伤”。第八页，共二十七页。•大多数学者认为严重多发伤是指AIS评分大于或等于(děngyú)16分的。我们基于严重多发伤的定义，认为既然是两处或两处以上的损伤，且其中一处是危及生命的伤，故ISS创伤评分应是42+12大于或等于(děngyú)17分。第九页，共二十七页。2.严重多发(duōfā)伤的分类•在严重多发伤的救治过程中，有必要对多发伤进行(jìnxíng)必要的分类，便于相关专业的创伤医师及时介入。第十页，共二十七页。⑴颅脑型严重(yánzh...
