下肢静脉(jìngmài)功能不全主讲人：王徐红第一页，共二十八页。发病率•在西方人群中，下肢静脉曲张发病率＞20%（21.8%-29.4%），其中5%（3.6%-8.6%）有静脉水肿、皮肤改变或静脉性溃疡。•SanDiego流行病学研究估计：美国40-80周岁的1100万男性和2200女性(nǚxìng)患有下肢静脉曲张，＞200万成人伴有皮肤改变和色素沉着的严重的慢性静脉性疾病（chronicvenousdisease，CVD）。第二页，共二十八页。发病率•活动性静脉性溃疡发生率高达0.5%，0.6%-1.4%人群伴有愈合性溃疡。•在美国(měiuó)ɡ，每年都新增有20,556人被诊断为静脉性溃疡。第三页，共二十八页。Prevalence•IntheadultWesternpopulation,theprevalenceofvaricoseveinsis20%(range,21.8%-29.4%),andabout5%(range,3.6%-8.6%)havevenousedema,skinchangesorvenousulcerations.•OnthebasisofestimatesoftheSanDiegoepidemiologicstudy,morethan11millionmenand22millionwomenbetweentheagesof40and80yearsintheUnitedStateshavevaricoseveins,and2millionadultshaveadvancedCVD,withskinchangesorulcers.•Activevenousulcersarepresentinupto0.5%,andbetween0.6%and1.4%havehealedulcers.•IntheUnitedStateseachyear,atleast20,556patientsreceiveanewdiagnosisofvenousulcers.———PeterGloviczki,AnthonyJ.Comerota,MichaelC.Dalsing,Thecareofpatientswithvaricoseveinsandassociatedchronicvenousdiseases:ClinicalpracticeguidelinesoftheSocietyforVascularSurgeryandtheAmericanVenousForum[J].JVascSurg,2011;56第四页，共二十八页。解剖(jiěpōu)第五页，共二十八页。解剖(jiěpōu)第六页，共二十八页。静脉(jìngmài)壁结构•内膜——内皮细胞+内膜下层•中膜——肌细胞和弹性纤维较少，富含胶原纤维•外膜——主要为结缔组织，内含(nèihán)供应静脉壁的血管、淋巴管与交感神经末端。第七页，共二十八页。血流动力学主要依赖于•静脉瓣膜向心单向开放功能(克服重力——不利因素)•肌关节泵的动力功能（有利）•其他因素：如胸腔吸气(xīqì)期和心脏舒张产生的负压作用、下肢活动等（有利）第八页，共二十八页。病因(bìngyīn)发病机制复杂，目前公认的主要病因有：•静脉壁薄弱(胶原纤维↓)——遗传(yíchuán)•静脉瓣膜缺陷——遗传•浅静脉内压升高——长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等后天因素；循环血量经常超负荷第九页，共二十八页...
