••上消化道出血(chūxiě)•下消化道出血第一页，共九十页。上消化道出血•系指屈氏韧带以上的消化道出血，常表现为呕血和便血。•食管•胃•肝胆(gāndǎn)上消化道出血•胰腺•十二指肠第二页，共九十页。下消化道出血•常表现(biǎoxiàn)为便血•小肠•结肠下消化道出血•直肠•肛管第三页，共九十页。上消化道出血讲述内容•一、概述•二、病因•三、临床表现•四、诊断与鉴别(jiànbié)诊断•五、治疗•六、护理•七、思考题第四页，共九十页。掌握(zhǎngwò)：定义、临床表现、出血量的估计、出血再出血的判断、行三腔双囊管的护理熟悉：病因诊断治疗要点了解：病理实验室检查第五页，共九十页。概念※•上消化道大量出血：一般指在短期内的失血量超出1000mL或循环(xúnhuán)血量的20%。上消化道大量出血为临床常见急症，主要临床表现为呕血和黑粪，常伴有血容量减少而引起急性周围循环(xúnhuán)衰竭，病情严重者致失血性休克。第六页，共九十页。•出血部位：Treitz韧带以上的消化道：食管、胃、十二指肠、胰胆、胃空肠吻合术后空肠病•大量出血：短期内超过1000ml或循环(xúnhuán)血•量的20%。•临床表现：呕血、黑粪、急性失血性周•围循环衰竭。第七页，共九十页。病因1、上胃肠道疾病（1）食管(shíguǎn)疾病：食管(shíguǎn)炎、食管(shíguǎn)癌、食管(shíguǎn)消化性溃疡、食管损伤（2）胃、十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃黏膜损害、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌或其他肿瘤，胃手术后病变。（3）空肠疾病：胃肠吻合术后空肠溃疡。第八页，共九十页。2、门静脉高压•食管胃底静脉曲张破裂•门静脉高压(gāoyā)•门脉高压性胃病第九页，共九十页。食管静脉曲张第十页，共九十页。胃底静脉曲张第十一页，共九十页。门脉高压性胃病图第十二页，共九十页。或组织的疾病1、胆道出血(chūxiě)2、胰腺(yíxiàn)疾病第十三页，共九十页。•3、主动脉瘤破入食管(shíguǎn)、胃或十二指肠•4、纵隔肿瘤或脓肿破入食管第十四页，共九十页。4、全身性疾病•1、血管性疾病•2、血液病：白血病、血友病等•3、急性(jíxìng)感染：流行性出血热、钩体病等•4、尿毒症•5、应激相关胃粘膜损伤：急性糜烂出血性胃炎•应激性溃疡•6、结缔组织病•7、抗凝剂过量等第十五页，共九十页。常见的出血病因：•消化性溃疡•食管胃底静脉曲张破裂•急性(jíxìng)糜烂出血性胃炎•胃癌第十六页，共九十页。食管炎第十七页，共九十页。食...
