RARA病情评估病情评估(pínɡɡū)(pínɡɡū)及缓解标准及缓解标准北医三院风湿(fēnshī)ɡ免疫科赵金霞第一页，共二十一页。常用RA病情活动度/疗效(liáoxiào)评估标准ACR20DAS28SDAICDAIRAPID3患者自测功能患者自测疼痛患者全面评估医生全面评估压痛关节计数肿胀关节计数ESR或CRPCushJJ.ACR2005.Abstract1854.SesinCA,etal.SeminArthritisRheum.2005;35:185-196.MakinenH,etal.ClinExpRheumatology.2006;24:S22-S28.第二页，共二十一页。1.关节压痛(yātòng)计数(TJC)2.关节肿胀计数(SJC)3.疼痛视觉模拟标尺(VAS)4.患者总体评估(PGA)5.医生总体评估(PhGA)6.物理功能评估(HAQ)7.ESR或CRPACR疗效(liáoxiào)评估参数FelsonDT,etal.ArthritisRheum.1993;36:729-40.第三页，共二十一页。•TJC和SJC各自改善≥20%•而且，以下(yǐxià)5项参数中至少三项有20%的改善：1.疼痛VAS2.患者总体评估(PtGA)3.医生总体评估(PhGA)4.健康评估问卷(HAQ)5.急性期反应物(ESR或CRP)ACR20疗效(liáoxiào)定义(kěyǐ)第四页，共二十一页。DAS/DAS28定义(dìngyì)的疾病活动度缓解(huǎnjiě)低度活动(huódòng)中度活动高度活动DAS28≤2.62.6～3.23.2～5.1>5.1DAS<1.6<2.4N/A>3.7AletahaD,etal.ClinExpRheumatol.2005;23:S100-8.CushJJ.ACR2005.Abstract1854.第五页，共二十一页。常用关节(guānjié)评估法所评测的关节(guānjié)66/68关节RitchieIndex44关节28关节66/68关节RitchieIndex44关节28关节1颞颌++[1]髋+[2]+2胸锁++[1]+膝+++3肩锁++[1]+踝+++4肩++++距跟+5肘++++跗骨++6腕++++掌指+跖趾关节+71+++1+++82+++2+++93+++3+++104+++4+++115+++5+++近端指间+近端趾间121+++1+132+++2+143+++3+154+++4+165+++5+远端指间172+183+SokkaT,PincusT.ClinExpRheumatol.2005;23(suppl39):S58-S62.第六页，共二十一页。颞颌(Temporomandibular)肘(Elbow)腕(Wrist)掌指(Metacarpophalangeal)近端指间(Proximalinterhalangeal)远端指间distalinterhalangeal)肩锁(Acromioclavicular)膝(Knee)跖趾(Metatarsophalangeal)踝(Ankel)跗骨(fūɡǔ)(Tarsus)图解(tújiě)关节第七页，共二十一页。28关节(guānjié)44关节(guānjié)66关节(guānjié)图解关节：28/44/66关节第八页，共二十一页。DAS/DAS28计算公式(1)•基于4444个关节的4种DAS计算公式•DAS(4)=0.54*sqrt(RAI)+0.065*(sw44)+0.33*Ln(ESR)+0.0072*GH•D...
