案例汇报第一页，共三十一页。女性(nǚxìng)，59岁，腹痛数月，急性加重入院。病史(bìnɡshǐ)第二页，共三十一页。横断位CT图像显示胆囊异常（白箭头(jiàntóu)），胆囊壁增厚及胆囊结石，上游见肝总管扩张（白箭）第三页，共三十一页。同一病例的CT冠状位图像显示异常胆囊（白色箭头），上游可见胆道系统(xìtǒng)扩张（白箭）。第四页，共三十一页。1.1CT图像中出现以下哪种异常？A．胆囊(dǎnnáng)壁增厚B．肝内胆道扩张C．腹水D．肝硬化E．胆管癌问题第五页，共三十一页。解释(jiěshì)A．两幅CT图像均可见胆囊壁增厚。B．图2可见肝内胆管明显扩张。C．腹水未见。D．肝硬化是不正确的，因为肝脏具有正常的轮廓(lúnkuò)，左叶不肥大。E．胆管癌未见明显征象。答案(dáàn)：AB第六页，共三十一页。腹部(fùbù)CT增强横断位图像显示肝内胆管扩张（白箭）。第七页，共三十一页。同一病例的第二幅横断位CT图像显示胆囊异常（白箭头），胆囊壁增厚及胆囊结石，上游见肝总管(zǒnɡɡuǎn)扩张（白箭）第八页，共三十一页。同一病例的CT冠状位图像显示异常(yìcháng)胆囊（白色箭头），上游可见胆道系统扩张（白箭）。第九页，共三十一页。2.1基于图像发现，以下哪项可以纳入(nàrù)鉴别诊断？A．Mirizzi综合征B．胆囊炎C．胆总管结石D．肝细胞癌E．胰头腺癌第十页，共三十一页。解释(jiěshì)A．应该考虑Mirizzi综合征。B．胆石处胆囊壁增厚。C.胆总管结石可以导致胆管扩张，特别是胆结石病。D．这些(zhèxiē)图像上肝内肿块未见。E.腺癌可使胆总管堵塞、胆道扩张。答案(dáàn)：ABCE第十一页，共三十一页。腹部(fùbù)CT增强横断位图像显示肝内胆管扩张（白箭）。第十二页，共三十一页。同一病例的第二幅横断位CT图像(túxiànɡ)显示胆囊异常（白箭头），胆囊壁增厚及胆囊结石，上游见肝总管扩张（白箭）第十三页，共三十一页。同一病例的CT冠状位图像显示异常(yìcháng)胆囊（白色箭头），上游可见胆道系统扩张（白箭）。第十四页，共三十一页。3.1根据Mirizzi综合征的分型，胆囊胆管瘘范围(fànwéi)大于胆总管周径的66％应归为哪种类型？A.TypeIB.TypeIIC.TypeIIID.TypeIVE.TypeVa第十五页，共三十一页。解释(jiěshì)A．根据分型，Mirizzi综合征l型是由胆囊结石引起的胆总管受压。B．根据分型，Mirizzi综合征II型包含胆囊胆管(dǎnguǎn)瘘，瘘口小于胆总管周径的33％。C．根据分型，Mirizzi综合征III型包含胆囊胆管瘘，瘘...
