青年人缺血性脑卒中李豫2014.05第一页，共三十页。概念：年龄在18～40岁之间的年轻人所发生的急性缺血性脑卒中。（也有人提出以45岁为界）第二页，共三十页。概况：近年来随着经济发展，环境因素、人类生活模式的改变，青年人缺血性脑卒中有增高的趋向。1)1)发病率：占全部脑卒中病例的发病率：占全部脑卒中病例的3~5%3~5%2)2)病因具有多样化、复杂化特点，其中有些病因具有多样化、复杂化特点，其中有些病因是可以治疗的。病因是可以治疗的。第三页，共三十页。病因分类：100例青年脑梗塞病因病因例数1、脑动脉(dòngmài)粥样硬化症182、脑栓塞栓子来源部位明确23栓子来源未能确定部位83、非动脉粥样硬化性脑血管病104、凝血障碍和全身性炎症95、围产期56、未名原因第四页，共三十页。脑动脉粥样硬化症18%脑栓塞31%非动脉粥样硬化性脑血管病10%凝血障碍和全身性炎症9%围产期5%未明原因27%第五页，共三十页。15岁以下的儿童，卒中常发生于先心病患者、非动脉硬化性血管病、感染和血液缺陷。15～35岁的青年人，脑卒中多见于动脉夹层、心源性栓子(shuānzǐ)、非动脉硬化性血管病和血栓形成前状态。超过35岁，发生脑卒中的原因以动脉粥样硬化为主要原因。不同(bùtón)ɡ年龄阶段主要病因：第六页，共三十页。1．脑动脉(dòngmài)粥样硬化（cerebrovascularatherosclerosis）早熟的动脉粥样硬化（prematureatherosclerosis）约占青年脑梗塞的20～30%，几乎(jīhū)所有的病例在35岁以上，作为危险因素以高血压病最多，其次最多的是高脂血症、吸烟和糖尿病。第七页，共三十页。2．心源性脑梗塞（cardiacsource）（（11）心脏瓣膜病变：如风湿热累及二尖瓣或主动脉瓣，）心脏瓣膜病变：如风湿热累及二尖瓣或主动脉瓣，导致瓣膜狭窄或导致瓣膜狭窄或//和关闭不全；二尖瓣脱垂；和关闭不全；二尖瓣脱垂；（（22）感染性心内膜炎；）感染性心内膜炎；（（33）扩张性心肌病；）扩张性心肌病；（（44）心律失常）心律失常(xīnlǜshīchánɡ)(xīnlǜshīchánɡ)：如房颤、房扑：如房颤、房扑（（55）急性心肌梗死）急性心肌梗死22周内；周内；（（66）心脏内肿瘤：如心脏粘液瘤。）心脏内肿瘤：如心脏粘液瘤。第八页，共三十页。3．肺源性和奇异(qíyì)性栓塞（paradoxicalembolism）肺动静脉畸形,房室间隔缺损和分流，卵圆孔未闭（patentforamenovale，PFO），肺静脉血栓形成，肺和纵隔(zònggé)肿瘤等。McGaw认为PFO发生脑梗塞的机制是，静脉凝块通...
