ICU的镇痛(zhèntònɡ)与镇静章金鹏第一页，共四十六页。文献报道，ICU患者70%存在(cúnzài)焦虑50%经历烦躁不安ICU镇静(zhènjìng)的必要性第二页，共四十六页。ICU患者(huànzhě)烦躁焦虑的原因●疾病状态本身●医疗护理操作●机械通气●陌生和压抑环境●手术切口或伤口疼痛●监测仪器的干扰●室内持续的声光刺激(cìjī)●长期卧床导致的心理障碍第三页，共四十六页。推荐意见1*。镇痛镇静治疗(zhìliáo)应作为ICU治疗的重要组成部分(B级)ICU镇痛(zhèntòn)ɡ与镇静重要性*ICU病人镇痛镇静治疗指南（初稿）------中华医学(yīxué)会重症医学(yīxué)分会第四页，共四十六页。1.消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。2.帮助和改善(gǎishàn)病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的记忆。3.减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，防止病人的无意识行为（挣扎…）干扰治疗，保护病人的生命安全。4.降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢负担。镇痛与镇静治疗(zhìliáo)的目的和意义推荐意见2：实施镇痛镇静治疗之前，应尽可能祛除或减轻导致疼痛(téngtòng)、焦虑和躁动的诱因。(E级)推荐意见3：对于合并疼痛因素的病人，在实施镇静之前，应首先给予充分镇痛治疗。(E级)第五页，共四十六页。ICU病人(bìngrén)镇痛镇静指征◆疼痛◆焦虑推荐意见4：对焦虑病人(bìngrén)应在祛除各种诱因基础上给予镇静治疗(D级)◆躁动推荐意见5：在充分祛除可逆诱因的前提下，躁动的病人应该尽快接受镇静治疗。（C级）推荐意见6：为改善机械通气病人的舒适度和人-机同步性，可以给予镇静镇痛治疗。(E级)推荐意见7：为提高诊断和治疗操作的安全性和依从性，可预防性采取镇静镇痛。(E级)◆谵妄推荐意见8:ICU病人一旦出现谵妄，应及时处理。（B级推荐）第六页，共四十六页。ICU患者镇静需求的不同(bùtón)ɡ阶段一.急性期应激反应强烈可能需要深的镇静(zhènjìng)和大剂量镇痛剂二.平台期镇静和镇痛需求可能减少但可能出现谵妄兴奋三.恢复期需要镇静和镇痛力度轻，乃至不需要第七页，共四十六页。美国危重医学协会(xiéhuì)建议●短期(duǎnqī)(≤24小时)镇静异丙酚咪达唑仑●长期(＞24小时)镇静劳拉西泮●谵妄氟哌啶醇In1995,SocietyofCriticalCareMedicine(SCCM)taskforce第八页，共四十六页。镇静(zhènjìng...
