ICUICU病人病人(bìngrén)(bìngrén)的谵妄的谵妄（（DeliriumDelirium））第一页，共七十一页。内容内容(nèiróng)(nèiróng)概念概念发病机理发病机理分型分型危险因素危险因素重要性重要性诊断诊断——评估评估(pínū)ɡɡ(pínū)ɡɡ方法方法(CAM-ICU)(CAM-ICU)治疗治疗2第二页，共七十一页。谵妄谵妄是一种是一种(yīzhǒn)ɡ(yīzhǒn)ɡ急性的、可逆性的、广泛性的认知障碍的精急性的、可逆性的、广泛性的认知障碍的精神紊乱综合征。其神紊乱综合征。其特征特征是急性或波动性意识障碍，注意力不是急性或波动性意识障碍，注意力不集中，思维混乱或者意识水平下降。集中，思维混乱或者意识水平下降。3第三页，共七十一页。发病机理发病机理不清楚不清楚(qīngchu)(qīngchu)几种解释几种解释神经递质失衡神经递质失衡全身炎症反应全身炎症反应代谢异常代谢异常大分子中性氨基酸（大分子中性氨基酸（LNAALNAA）↑）↑药理学机制药理学机制4第四页，共七十一页。谵妄谵妄(zhānwàng)(zhānwàng)分型分型活动活动(huódòng)(huódòng)过多型过多型（活跃型）约占（活跃型）约占30%30%兴奋不安兴奋不安喊叫情绪不稳拔管喊叫情绪不稳拔管活动过少型活动过少型（安静型）约占（安静型）约占24%24%退缩感情退缩感情贫乏淡漠昏睡反应降低软弱无力无交流贫乏淡漠昏睡反应降低软弱无力无交流66%~84%66%~84%未被重视未被重视混合型混合型约占约占46%46%上述两型表现交替出现上述两型表现交替出现（多数人认为（多数人认为11型多见因为此型易受关注）型多见因为此型易受关注）5第五页，共七十一页。谵妄危险谵妄危险(wēixiǎn)(wēixiǎn)因素因素患者因素患者因素促发因素促发因素危险疾病因素危险疾病因素医源性因素医源性因素年龄（老年）酸中毒制动（导管约束）年龄（老年）酸中毒制动（导管约束）男性贫血机械通气男性贫血机械通气酒精中毒酒精中毒发热感染脓毒症睡眠发热感染脓毒症睡眠(shuìmián)(shuìmián)剥夺剥夺用违禁药品代谢紊乱（用违禁药品代谢紊乱（NaCaBUNNaCaBUN）镇静药）镇静药抑郁甲亢甲减镇痛药抑郁甲亢甲减镇痛药高血压高血压高血糖低血糖抗胆碱药高血糖低血糖抗胆碱药吸烟严重疾病外科手术抗组胺药吸烟严重疾病外科手术抗组胺药视力听力障碍血动学不稳利尿药视力听力障碍血动学不稳利尿药载脂蛋白载脂蛋白E4E4显性营养不良（白蛋白﹤显性营养不良（白蛋白﹤3030）类固醇）类固醇6...
