ICUICU处理处理(chǔlǐ)(chǔlǐ)原则原则复旦大学复旦大学(fùdàndàxué)(fùdàndàxué)附属肿瘤医院附属肿瘤医院ICUICU傅凤鸣傅凤鸣第一页，共四十一页。(zhǎngwò)(zhǎngwò)①心跳呼吸骤停的抢救；②各种休克；③呼吸功能衰竭(shuāijié)；④急慢性心功能不全；⑤严重心律失常；⑥急性肝肾功能不全；⑦中枢神经系统功能障碍；⑧胃肠功能障碍与消化道大出血；⑨急性凝血功能障碍；⑩严重内分泌与代谢紊乱；水、⑪电解质与酸碱平衡紊乱；肠内与肠外营养支持；镇静与镇痛；严重感染；⑫⑬⑭⑮多器官功能障碍综合征等。第二页，共四十一页。(zhǎngwò)(zhǎngwò)熟练掌握心肺(xīnfèi)复苏术、人工气道建立和管理、机械通气技术、纤支镜技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术、胸穿、腹穿、心包穿刺术、电复律与除颤术、疾病危重程度评估方法、胃肠减压术、胃肠内（含鼻空肠）营养术、胃肠外营养术、静脉溶栓术、镇痛镇静术、调温术等。第三页，共四十一页。呼吸呼吸(hūxī)(hūxī)功能障碍的支持和监测功能障碍的支持和监测呼吸衰竭ARDS机械(jīxiè)通气第四页，共四十一页。呼吸衰竭（呼吸衰竭（11））近年来随着(suízhe)危重症监护室的建立通过各种类型的机械通气装置和呼吸功能监护仪器的使用，对呼吸衰竭的治疗已取得显著疗效。第五页，共四十一页。定义：指呼吸功能严重障碍，以至不能进行有效的气体交换，导致(dǎozhì)缺氧伴或不伴二氧化碳潴留而引起的一系列生理功能和代谢障碍的临床综合征。其标准为海平面静息状态呼吸空气的情况下动脉血氧分压（PaO2）﹤60mmHg，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）﹥50mmHg.第六页，共四十一页。分型:病理生理和动脉血气分析结果分为两个类型：Ⅰ型呼吸衰竭:是由于换气功能障碍所致,以缺氧(quēyǎnɡ)主,PaO2﹤60mmHg,不伴有二氧化碳潴留,PaCO2正常或下降。Ⅱ型呼吸衰竭:是由于通气功能障碍所致,既有缺氧,PaO2﹤60mmHg,又伴有二氧化碳潴留,PaCO2﹥50mmHg。第七页，共四十一页。病因：临床上分为六大类：v中枢神经系统疾病：脑炎、脑外伤、电击、脑血管疾病（脑出血、脑血拴等）直接或间接抑制呼吸中枢，损害呼吸功能，产生缺氧(quēyǎnɡ)或二氧化碳潴留，甚至呼吸停止。v周围神经传导系统及呼吸肌疾病：重症肌无力、脊髓灰质炎、多发性神经炎、有机磷农药中毒、低钾血症、胸腺瘤等都可以使胸廓扩张和收缩失去动力，肺泡通气量下降，引起呼吸衰竭。v胸廓病变...
