第二节太阳(tàiyáng)病本证一、中风表虚证〔一〕桂枝汤证原文12/P30分析(fēnxī):论述了桂枝汤证的主要病症与根本病机及?伤寒论?第一方桂枝汤。第一页,共三十三页。太阳(tàiyáng)中风〔包括1、2条脉证〕脉阳浮-轻取(qīngqǔ)浮阴弱-重按弱病机阳浮:热自发(zìfā)-卫强,抗邪于外而发热阴弱:汗自出-营弱,不能内守而汗出。主证嗇嗇恶寒-汗出窍开,遇寒那么恶淅淅恶风-自汗营弱,遇风那么恶翕翕发热-正气抗邪,体温不高辅证鼻鸣-肺气不利而鼻塞干呕-胃气不降治疗桂枝汤-调和营卫,解肌祛风第二页,共三十三页。服法(fúfǎ):•①药后啜粥•②温覆微汗•③获效停服•④未效守方•⑤药后禁口(jìnkǒu)案例录像第三页,共三十三页。进一步讨论(tǎolùn)桂枝汤证的主证〔原文13/P14〕太阳病-泛指一切(yīqiè)表证•头痛、发热、恶风-表证共有证象•汗出-为桂枝汤独具之证。第四页,共三十三页。太阳(tàiyáng)病证-发热汗出病机营弱卫强病因-风邪(fēnɡxié)偏盛治疗-桂枝汤-解肌祛风,调和营卫卫气浮盛于外营阴不能内守汗出第五页,共三十三页。fēng)证,邪气较重,当针药并用的治法〔原文24/P34〕•反烦不解者-邪气较重,初服桂枝汤,正气得药力(yàolì)之助,正邪搏击•治-针药并用。第六页,共三十三页。〔原文42/P34〕太阳(tàiyáng)病证:外证未解-头痛发热(fārè)恶风寒等证犹在脉浮弱浮缓-阳浮而阴弱浮弱-体弱不任峻汗治:当以汗解-解肌祛风方:宜桂枝汤第七页,共三十三页。〔原文44/P34〕表里(biǎolǐ)同病先表后里表里同治,不可单用攻下法第八页,共三十三页。/P34〕太阳(tàiyáng)病误治先发汗不解(bùjiě)-汗不如法而复下之-误用攻下目前情况:脉浮,病不愈原因:浮为在外,而反下之,故令不愈诊断:今脉浮,故在外-表证仍在治疗-当须解外-宜桂枝汤〔轻汗〕第九页,共三十三页。太阳(tàiyáng)病误治-下转归其气上冲-正未伤,抗邪于外,表证仍在-桂枝汤假设不上冲-正已伤,外邪(wàixié)内陷,变生他病-不可与桂枝汤第十页,共三十三页。病人(bìngrén)原发病-太阳伤寒证治疗(zhìliáo)经过-发汗已解服麻黄汤伤寒脉证已愈目前表现-半日许复烦余邪未尽,移时复发汗出肌疏,复感风寒脉浮数-发热使然治疗-可更发汗-再次发汗,但改变其手段方-宜桂枝汤-轻汗第十一页,共三十三页。(原文53/P37)病人(bìngrén)证-常自汗出因-营气自和,卫气不谐-即营卫失调(shītiáo)治-使营卫协调-宜桂枝汤第十二页,共三十三页...