妊娠期合理(hélǐ)用药妇产科李敏2010年11月30日第一页，共四十一页。胎儿处于发育过程，各器官发育未完善孕期如用药不当，对孕妇、胎儿，新生儿可能产生不良影响国外：孕妇平均每人用药3.3~4.1种最常用的处方药物:抗生素Over-the-counter(OTC)：1/2~2/3解热(jiěrè)镇痛药最常见第二页，共四十一页。前言(qiányán)过去认为胎盘是天然屏障，药物不会通过胎盘危及胎儿60年代初，新药反应停（镇静、止吐）---海豹肢畸形目前存在问题：---孕期患各种疾病需用药(yònɡyào)物治疗时亦不肯用药(yònɡyào)，以致病情加重---孕期患疾病需用药物治疗，药物选择不合理第三页，共四十一页。孕期药物(yàowù)代谢与运转孕妇的药物代谢特点吸收(xīshōu)更完全；与白蛋白结合少，血中游离药物增加；排泄增加、药物半衰期缩短妊高征或慢性肾炎等病合并肾功能不全时，对所应用药物的半衰期应重新估计第四页，共四十一页。胎盘与药物运转药物本身特点和药物的浓度差是影响药物的转运速度和程度的主要(zhǔyào)因素（分子量小、脂溶性高、非结合的、非离子化高）第五页，共四十一页。胎儿(tāiér)药理特点药物进入胎儿体内主要通过胎盘，也可通过吞咽(tūnyān)羊水，自胃肠道吸收少量药物药物分布至脑和肝脏较多。缺氧时，由于血流的再分配，分配至脑血流增加，药物就更集中在脑组织中第六页，共四十一页。孕期药物(yàowù)不良影响及用药选择药物对胎儿、新生儿不良影响妊娠期用药原则(yuánzé)妊娠期用药具体选择第七页，共四十一页。第八页，共四十一页。药物对胎儿产生不良影响的主要影响因素药物本身的性质药物剂量、用药时间(shíjiān)、用药途径胎儿对药物的亲和性最重要的是用药时的胎龄第九页，共四十一页。受精后2周内(Ovum)药物对胚胎的影响是“全”或“无”受精>2周~8周以内(Embryo)称为(chēnɡwéi)“致畸高度敏感期”神经组织于受精后15~25日；心脏于20~40日；肢体24~46日易受药物影响第十页，共四十一页。受精后第9周至足月（神经系统、生殖器官和牙齿仍在继续分化）--受到某些药物作用后，由于肝酶结合功能差及血脑通透性高，易使胎儿受损--对中枢神经系统的损害还可表现为胎儿生长(shēngzhǎng)受限，LBW和远期功能行为异常等（Functionalteratogenesis)第十一页，共四十一页。妊娠期用药(yònɡyào)原则生育年龄准备怀孕的妇女用药应慎重孕妇健康有利于胎儿的正常生长发育，...
