•呼吸机的使用PB840呼吸机为例•嘉善县第一人民医院ICU什么是呼吸机?•靠自身动力和控制能力来实现呼吸功能的机器。•—精密的电子气泵！呼吸机的原理CPUPB840呼吸机呼吸机管道的连接•5根管道2个积水杯•1个湿化罐1个Y接头1根螺纹管管道与呼吸机连接PCIRCMAX:峰值压力PIEND:吸气末压力PEEND:呼气末正压(PEEP)fTOT:总呼吸频率I:E:吸/呼比VTE:呼出潮气量VETOT:呼出总分钟通气量监测参数监测参数潮气量潮气量VT吸气时间吸气时间Ti呼吸频率呼吸频率f呼气末正压呼气末正压PEEP吸氧浓度吸氧浓度FiO2吸气触发吸气触发吸气压力吸气压力Paw压力支持压力支持ASB/PSV斜率斜率Ramp呼气时间呼气时间Te吸呼比吸呼比I:E吸气流速吸气流速V呼吸机常用参数使用呼吸机之机械通气的基本概念报警范围报警范围湿化器温度湿化器温度呼吸机的基本构造•气源•混氧装置•吸气阀和呼气阀•湿化和过滤系统•监测报警系统机械通气时呼吸发生变化可分解为三部•触发：吸气的开始•送气：在送气环节，呼吸机必须完成送气的量化指标完成送气目标，即选择何种通气方式送气。•切换：吸气向呼气的转换机械通气方式的比较通气的模式(ModeofVentilation)呼吸机输送气体的各种方式称之为通气模式。主要是用来帮助,支持,配合,或协调病人的呼吸。使用呼吸机之通气模式机械通气的模式选择机械通气各种模式的目的•改善气体交换•增加患者舒适性•加速自主呼吸的恢复呼吸模式呼吸模式：•辅助/控制型(A/C:Assist/Control;CMV)•半自主型:同步间歇指令呼吸SIMV•自主型(Spontaneous)控制呼吸方式：容量控制方式(VCV):VolumeControl压力控制方式(PCV):PressureControl自主呼吸方式：持续正压呼吸:CPAP压力支持(PSV):PressureSupport机械通气的模式定压通气定容通气完全控制压力控制通气(PCV)容量控制通气(VCV)间歇指令通气(SIMV+PSV)完全支持压力支持通气(PSV)机械通气模式指令通气同步指令通气有支持的自主呼吸完全自主呼吸患者的呼吸功呼吸机的呼吸功机械通气模式完全休息大量体力消耗模式的选择=仅仅是医生的选择辅助/控制模式(A/C):机控呼吸•临床应用：病人基本没有自主呼吸•呼吸机根据临床医生的设定参数供气：–潮气量或压力–流速和流速波形，或吸气时间–呼吸频率•由机器启动，也可由病人同步触发通气TimePressure•优点–可提供完全的通气支持–可控制呼吸频率•缺点–设置值有时可能不能满足病人的通气需求•需检查血气指标(Po2、Pco2)–当辅助呼吸增加时，分钟通气量可能...
