膝关节(guānjié)创伤性滑膜炎第一页，共十八页。膝关节创伤性滑膜(huámó)炎是指膝关节遭受撞击、扭挫等外伤，导致关节囊滑膜(huámó)层损伤，发生充血、渗出，关节腔内大量积液积血等病理表现，临床上以关节肿胀、疼痛、运动困难为主要特征的一种病症。第二页，共十八页。解剖(jiěpōu)结构•膝关节滑膜起于关节软骨边缘，然后反折于关节囊纤维层的内面做其衬里。在髌骨下方中线的两旁，滑膜层向关节腔内突成一对翼状襞，襞内充以脂肪组织，充填(chōnɡtián)关节内的空隙。在膝关节的周围，特别是肌腱附着处，有许多滑膜囊，有的还与关节腔相通，如髌上囊，囊内充满滑液，可减少肌腱运动时与骨面的摩擦。第三页，共十八页。第四页，共十八页。病因(bìngyīn)病机•西医：由于外伤或慢性劳损引起膝关节滑膜发生的炎性病变•急性创伤性炎症：多因创伤如扭伤、挫伤、近关节骨折或外科手术等引起，使滑膜受伤充血，迅速产生大量(dàliàng)滑液。甚者滑膜损伤破裂出血，积液、积血使关节内压升高，阻碍淋巴回流，酸性代谢产物堆集在关节内。第五页，共十八页。•传统医学认为本病属于痹证、筋伤、骨痿范畴。膝为肝肾脾三经所系，筋骨肉之大会。•《内经·痰证》有“肾气热则腰背不举、骨枯而髓减，发为骨痿”之说。指出了内因(nèiyīn)成病机制。•《内经》指出“诸湿肿满，皆属于脾”，“脾主肌肉，四肢，主运化；肝主筋，藏血；肾主骨，主髓”，所以本病与脾虚湿盛，水湿滞留；肝肾亏虚，筋脉不荣有关。•急性损伤，脉络破损，血不循经，气血运行不畅，癖血凝滞，水湿停聚成痰，痰浊流注关节，又遇风寒湿三气合邪，郁而化热，关节积血、积液而拘急痉挛、发热、胀痛。•本病本虚标实,标指痕血、郁热、水湿、痰浊；本指肝脾肾亏虚。急性期以标实为主,慢性期以本虚为要。第六页，共十八页。临床表现•膝关节弥漫性肿胀，疼痛或胀痛，运动后症状加重•急性(jíxìng)损伤者，一般伤后5~6小时出现髌上囊处饱满膨隆•慢性损伤者常见膝关节酸痛无力，屈伸受限，下蹲困难第七页，共十八页。检查(jiǎnchá)•1.膝关节肿大，屈膝时两侧膝眼(xīyǎn)饱满，以手触诊，该处松软，甚则有囊性感。•2.局部皮温增高，关节间隙广泛压痛。•3.膝关节屈伸受限，尤以膝关节过伸、过屈运动明显，抗阻力伸膝时疼痛加重。•4.浮髌试验阳性。（关节积液超过10毫升）膝关节功能检查一般无明显的阳性体征。•5.关节穿刺可抽出淡黄色或淡红色液体。•X线检查：Х线检...
