2022年医学专题—腹腔镜下前列腺癌根治术===(1).pptxVIP免费

腹腔镜下前列腺癌根治术第一页，共七十八页。性别：年龄：发病率：美国—75.3/10万为最常见的男性恶性肿瘤(èxìngzhǒngliú)中国—2.41/10万临床发病率逐年增高第二页，共七十八页。由纤维、肌肉和腺体组织构成分泌(fēnmì)前列腺液、构成精液、营养精子第三页，共七十八页。：膀胱下A、阴部内A、直肠下A：髂内V；与骶骨、腰椎和髂翼的静脉有交通；通过(tōngguò)直肠上V汇入肝门静脉：髂内、髂外第四页，共七十八页。纤维(xiānwéi)肌肉基质区1/3腺体部分(bùfen)2/3外周带70%中央带25%移行带5%-10%尿道周围区1%第五页，共七十八页。第六页，共七十八页。周围带：70％中央(zhōngyāng)带：10％移行带：20％第七页，共七十八页。早期病变局限(júxiàn)多无症状体检时发现血清PSA值升高良性前列腺增生手术标本中发现晚期可出现一些特异性症状血尿排尿困难、尿潴留病理骨折、骨痛第八页，共七十八页。90%以上前列腺癌为腺癌其它还包括(bāokuò)移行细胞癌、鳞癌和肉瘤第九页，共七十八页。直肠指诊实验室检查经直肠超声TRUS穿刺活检CT同位素骨扫描(sǎomiáo)MRI平扫MR新技术第十页，共七十八页。PSA筛查肛诊经直肠超声经直肠超声引导下前列腺系统(xìtǒng)穿刺活检盆腔MRI（穿刺后短期内不适宜MRI检查）全身骨扫描第十一页，共七十八页。正常:可疑(kěyí)：异常：可疑者1/3有癌，异常者2/3有癌PSA>20ng/ml很少能幸免于前列腺癌结合TPSA、FPSA、FPSA/TPSA、PSAD等第十二页，共七十八页。A期B期C期D期第十三页，共七十八页。可首选根治性前列腺切除术只适合非手术治疗第十四页，共七十八页。早期发现(fāxiàn)根治性治疗长期随访第十五页，共七十八页。平扫：常规T1WIT2WISTIR动态增强(zēngqiáng)扫描（DCE-MRI）弥散加权成像（DWI）磁共振波谱成像（MRS）第十六页，共七十八页。保证检查时直肠内清洁扫描前适度饮水，保持膀胱(pángguāng)中度充盈第十七页，共七十八页。中央带及移行带T1WI、T2WI呈中等信号。外周带T2WI呈高信号。第十八页，共七十八页。冠状位和矢状位T2WI：显示前列腺尖部及膀胱(pángguāng)与前列腺的关系第十九页，共七十八页。信号改变肿瘤大小(dàxiǎo)和位置分期指导定位活检和治疗第二十页，共七十八页。T1WI呈等信号难显示(xiǎnshì)。T2WI周边带的高信号区内出现低...