脑梗患者应用鼻饲(bísì)并发误吸的原因分析赵迎春(yíngchūn)第一页，共二十页。第一页，共二十页。脑梗死是目前危害人类健康导致死亡的三大疾病之一,而在脑梗死患者中有神经源性吞咽困难的患者占25%~48%。神经源性吞咽困难是指食物或液体从口、咽、食管至胃的推进过程中受到阻碍。它是由于各种原因损害了双侧舌咽神经、迷走神经或皮质脑干束所致的机械性梗阻，或神经肌肉功能发生了障碍(zhàngài)，致使吞咽功能不能进行。鼻饲喂养是一种管饲喂养的方法，但在应用过程中有一些并发症的发生，误吸就是其中一种。第二页，共二十页。第二页，共二十页。误吸是指进食或非进食时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物（包括分泌物、或血液等）进入到声门以下的气道，而不是像通常一样全部食团随着吞咽动作顺利地进入到食管。分为显性误吸和隐性误吸。伴有咳嗽的误吸为显性的，不伴咳嗽的为隐性误吸，隐性误吸量小于1ml。隐性误吸可以是豪无知觉地发生或有先兆，大约(dàyuē)有50%~70%的患者是在无症状下发生。因此对于留置胃管的患者要积极预防窒息的发生，减少不必要的感染和死亡是临床工作的重点。第三页，共二十页。第三页，共二十页。一、评估患者饮水呛咳(qiànɡké)、吞咽功能的方法（一）、洼田饮水(yǐnshuǐ)试验（二）、洼田吞咽能力评定法第四页，共二十页。第四页，共二十页。（一）、洼田饮水(yǐnshuǐ)试验一）、检查方法：患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间，呛咳情况。1级（优）能顺利(shùnlì)地1次将水咽下2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下第五页，共二十页。第五页，共二十页。（一）、洼田饮水(yǐnshuǐ)试验二）、评定：正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级三)、疗效判断标准(biāozhǔn)：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上第六页，共二十页。第六页，共二十页。（二）、洼田吞咽(tūnyān)能力评定法该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者(huànzhě)需要条件的多少及种类逐步分级，分为1～6级，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。第七页，共二十页。第七页，共二十页。（二）、洼田吞咽(tūnyān)能力评定法一）、评定条件：帮助的人，食...
