脑室(nǎoshì)外引流术第一页，共二十五页。应用(yìngyòng)解剖：脑室(nǎoshì)系统包括位于两侧大脑半球内对称的左右侧脑室(nǎoshì)，位于脑幕上中线部位，经室间孔与两侧脑室(nǎoshì)相通的第三脑室(nǎoshì)，中脑导水管以及位于颅后窝小脑半球与桥脑延髓之间的第四脑室(nǎoshì)（图1）。脑室(nǎoshì)穿刺仅指穿刺两侧侧脑室(nǎoshì)而言。侧脑室在两侧大脑半球内，成狭窄而纵行的裂隙状，分为下列几部分：前角（额角）：在额叶内，其上壁及前壁为胼胝体前部，外壁为尾状核头，内壁为透明隔。内下部有室间孔，经此与第三脑室相通。体部：为水平位裂隙，在顶叶内。上壁为胼胝体，内壁为透明隔，下壁由内向外为穹隆、脉络丛、丘脑背面、终纹和尾状核。第二页，共二十五页。应用(yìngyòng)解剖：后角（枕角）：为体部向枕叶的延伸，系一纵行裂隙。形态变异很大，常较小，有时缺如。上外侧壁为胼胝体放射，内壁有两个隆起，上方者为后角球，系胼胝体大钳所形成，其下方为禽距，系距状裂前部深陷所致。下角（颞角）：位于颞叶内，为一向下、前及向内弯曲的裂隙，内缘为终纹和尾状核尾部，末端连有杏仁核，下角底由内向(nèixiànɡ)外为海马伞、海马、侧副隆起。体部和后角、下角相移行处为三角部。体部和下角内有侧脑室脉络丛，与第三脑室脉络组织在室间孔处相续。脉络丛球在侧脑室三角部。第三页，共二十五页。图1脑室系统上面(shàngmiɑn)及侧位观A－上面(shàngmiɑn)观；B－侧面观第四页，共二十五页。适应(shìyìng)证：（1）因脑积水引起严重颅内压增高的病人，病情重危甚至发生脑疝或昏迷时，先采用脑室穿刺和引流，作为紧急减压抢救措施，为进一步检查治疗创造条件。（2）脑室内有出血的病人，穿刺引流血性脑脊液可减轻脑室反应及防止脑室系统阻塞。（3）开颅术中为降低颅内压，有利于改善手术区的显露，常穿刺侧脑室，引流脑脊液。术后尤其在颅后窝术后为解除反应性颅内高压，也常用侧脑室外引流。（4）向脑室内注入阳性对比剂或气体做脑室造影。（5）引流炎性脑脊液，或向脑室内注入抗生素治疗室管膜炎。（6）向脑室内注入靛胭脂1ml或酚磺肽1ml，鉴别是交通性抑或(yìhuò)梗阻性脑积水。（7）做脑脊液分流手术，放置各种分流管。（8）抽取脑室液做生化和细胞学检查等。第五页，共二十五页。禁忌证：（1）硬脑膜下积脓或脑脓肿病人，脑室穿刺可使感染向脑内扩散，且有脓肿破入脑室的危险。（2）脑血管畸形，特别是巨大...
