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2022年医学专题—脑干出血(1).pptVIP免费

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脑干的解剖(jiěpōu)及功能脑干是位于脊髓和间脑之间的较小部分,位于大脑的下面,脑干的延髓部分下连脊髓。呈不规则的柱状形。脑干自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成(zǔchénɡ)。上面连有第3~12对脑神经。脑干内的白质由上、下行的传导束,以及脑干各部所发出的神经纤维所构成。是大脑、小脑与脊髓相互联系的重要通路。脑干内的灰质分散成大小不等的灰质块,叫“神经核”。神经核与接受外围的传入冲动和传出冲动支配器官的活动,以及上行下行传导束的传导有关。此外,在延髓和脑桥里有调节心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动的反射中枢。若这些中枢受损伤,将引起心搏、血压的严重障碍,甚至危及生命。延髓尾端在枕骨大孔处与脊髓接续,中脑头端与间脑相接。延髓和脑桥恰卧于颅底的斜坡上。第一页,共十二页。第二页,共十二页。脑干的功能(gōngnéng)脑干的功能主要是维持个体生命,包括心跳、呼吸、消化(xiāohuà)、体温、睡眠等重要生理功能。第三页,共十二页。脑干出血的病因、临床表现及预后。方法回顾性分析我院50例脑干出血患者的临床资料及CT或MRI显示按出血量2ml(21例),2~5ml(17例),5ml(12例),分为三组;出血部位:中脑、脑桥、延髓和脑干;分析各型的临床特点。高血压患病率,饮酒率构成比;以及脑干出血量及出血部位与临床特征、预后的关系。结果脑干出血的常见原因是高血压、动脉粥样硬化及长期饮酒。意识障碍多见,病情与出血部位有关,中脑出血4例(8%),脑桥35例(70%),延髓2例(4%),全脑10例(20%)。结论高血压是脑干出血的最重要(zhòngyào)病因,长期大量饮酒是重要(zhòngyào)危险因素,脑干出血量的大小及出血部位决定着疾病的临床特征及预后不同。第四页,共十二页。危重(wēizhòng)•(1)脑干出血(chūxiě)是神经系统急重症,其预后差,病死率高。•(2)脑干出血量在15ml以下的,死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上,死亡率81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。•(3)脑干出血量较少者(6~9ml左右),一般在大量应用白蛋白1~2周左右,意识障碍多有恢复,脑干功能障碍明显好转,生命体征趋于平稳。•(4)在中等量脑干出血(10~14ml左右)、症状较重者,大剂量持续应用白蛋白一般在3~4周左右,部分病人生命体症渐趋于平稳。第五页,共十二页。脑干出血临床(línchuánɡ)症状脑干的功能主要是维持个体生命,包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能。脑干出血的病人出现昏迷早...

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