脊髓(jǐsuǐ)疾病DiseasesoftheSpinalCord北京大学(běijīnɡdàxué)首钢医院神经内科副主任医师高晓红第一页，共五十九页。概述(ɡàishù)SpinalCord脊髓(jǐsuǐ)的外部形态脊髓位于椎管内，呈前后略扁的圆柱形，上接延髓，下端形成脊髓圆锥，并以终丝（马尾）终止于尾骨。全长可分为31个脊髓节段。前正中裂、后正中沟、前外侧沟和后外侧沟脊髓圆锥：成人终止于第一腰椎的下缘，儿童可达第三腰椎。颈膨大（C5～T2）与腰骶膨大（L1～S2）第二页，共五十九页。第三页，共五十九页。脊髓(jǐsuǐ)节段与椎骨的对应关系SpinalCordC1～4：同序数(xùshù)椎骨；C5～8，T1～4：同序数椎骨的上一节锥体；T5～8：同序数椎骨的上两节锥体；T9～12：同序数椎骨的上三节锥体L1～5：平对11和12胸椎；S1～5，Co1：平对第一腰椎第四页，共五十九页。脊髓(jǐsuǐ)内部结构SpinalCord灰质：后角前角神经核侧角白质：上行(shàngxíng)（感觉）传导束下行（运动）传导束第五页，共五十九页。侧角↑←←←后角←前角中央(zhōngyāng)灰质→第六页，共五十九页。传导系统1：痛温觉和粗糙(cūcāo)触觉皮肤和粘膜痛温觉和粗触觉感受器→周围神经→脊神经节细胞(1)→脊神经后根→脊髓后角尖部Rolando胶质(2)→经白质前连合交叉→脊髓丘脑束(对侧)→丘脑腹后外侧核(3)→丘脑皮质束(经内囊)→感觉皮层(pícéng)中枢(大脑皮质中央后回和部分顶上回)。第七页，共五十九页。本体感觉(gǎnjué)传导通路2第八页，共五十九页。SpinalCord随意运动(yùndòng)的传导:锥体系统:◆皮质脊髓束◆皮质延髓束第九页，共五十九页。运动障碍、感觉障碍、括约肌功能障碍及其他自主神经功能障碍。脊髓病变定位诊断：不完全性脊髓损害－脊髓半侧损害的脊髓半切综合症（Brown-Sequardsyndrome）脊髓横贯性损害－受累(shòulěi)节段以下双侧上运动神经元瘫痪、感觉全部缺失、括约肌功能障碍。脊髓(jǐsuǐ)损害的临床表现SpinalCord第十页，共五十九页。SpinalCord病例分析：脊髓半横断的症状1、对侧损伤平面以下1~2个阶段痛温觉丧失2、同侧损伤平面以下深感觉丧失3、同侧损伤平面以下肢体(zhītǐ)瘫痪第十一页，共五十九页。脊髓横贯(héngguàn)损害◆双侧，传导束型分布，各种感觉障碍双侧后索和脊髓(jǐsuǐ)丘脑束损害。◆双侧锥体束受损临床疾病：急性脊髓炎,外伤,肿瘤第十二页，共五十九页。脊髓(jǐsuǐ)损害的临床表现SpinalCord脊髓病变(bìngbiàn)定性诊断：...
