脊柱(jǐzhù)脊髓损伤潍坊市人民医院(yīyuàn)脊柱外科厉锋第一页，共四十二页。第一页，共四十二页。第二页，共四十二页。第二页，共四十二页。第三页，共四十二页。第三页，共四十二页。第四页，共四十二页。第四页，共四十二页。第五页，共四十二页。第五页，共四十二页。第六页，共四十二页。第六页，共四十二页。第七页，共四十二页。第七页，共四十二页。第八页，共四十二页。第八页，共四十二页。第一节脊柱骨折1、脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的6.4%,其中胸腰段骨折最常见。2、胸腰椎段脊柱（T10-L2）：处于胸椎与腰椎的两个生理弧度的交汇处，是应力集中之处，该处骨折十分常见。3、脊柱骨折可并发脊髓(jǐsuǐ)或神经的损伤，特别是颈椎骨折-脱位，能严重致残甚至危及患者的生命。第九页，共四十二页。第九页，共四十二页。1.前柱包括:前纵韧带、椎体和椎间盘的前2/3.2.中柱包括:椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带.3.后柱包括:黄韧带、棘上韧带、棘间韧带、骨性神经(shénjīng)弓、后关节囊及关节突.中柱损伤-脊髓损伤?第十页，共四十二页。第十页，共四十二页。病因和分类:主要原因-暴力脊柱(jǐzhù)六种运动-X,Y,Z轴分析X-屈,伸,侧方移动Y-压缩,牵拉,旋转Z-侧屈,前-后移动第十一页，共四十二页。第十一页，共四十二页。胸腰椎骨折的分类一、根据(gēnjù)骨折的稳定性分类：1.稳定骨折：2.不稳定骨折：2/3、3/3、爆裂骨折；二、根据骨折形态分类：压缩骨折、爆裂骨折、Chance骨折、骨折-脱位；第十二页，共四十二页。第十二页，共四十二页。胸腰椎骨折的分类1、压缩骨折——脊柱受向前屈曲暴力所致，常只损伤(sǔnshāng)脊柱的前柱，中后柱结构完整，脊柱结构较稳定。1/3、1.5/3、2/3第十三页，共四十二页。第十三页，共四十二页。2、爆裂(bàoliè)骨折——脊柱前柱和中柱结构损伤，破碎椎体或椎间盘突入椎管压迫脊髓或马尾产生神经症状。后柱无损伤.第十四页，共四十二页。第十四页，共四十二页。爆裂骨折——前中后三柱损伤，并发(bìngfā)脊柱后突和进行性神经症状，脊柱结构不稳定。第十五页，共四十二页。第十五页，共四十二页。第十六页，共四十二页。第十六页，共四十二页。3、Chance骨折：椎体或椎间盘水平水平状撕裂性损伤。不稳定性骨折，临床比较少见。4、骨折-脱位(tuōwèi)：椎体脱位(tuōwèi)、关节突骨折或交锁.第十七页，共四十二页。第十七页，共四十二页。第十八页，共四十二页。第十八页，共四十二页...
