物理诊断学物理诊断学第五章胸部及肺检查第五章胸部及肺检查(jiǎnchá)(jiǎnchá)临床技能中心赖雁临床技能中心赖雁第一页，共六十七页。胸部范围胸部范围胸部指颈部以下和腹部以上的区域。胸部指颈部以下和腹部以上的区域。胸廓组成胸廓组成胸廓有胸骨、肋骨、胸椎及锁骨组成。胸廓有胸骨、肋骨、胸椎及锁骨组成。胸部检查内容胸部检查内容胸部检查的内容包括胸廓外形、胸壁、乳房、胸部检查的内容包括胸廓外形、胸壁、乳房、胸壁血管、纵隔、支气管、肺、胸膜胸壁血管、纵隔、支气管、肺、胸膜(xiōngmó)(xiōngmó)、、心脏和淋巴结等。心脏和淋巴结等。方法、要求、顺序和目的方法、要求、顺序和目的前言前言第二页，共六十七页。一、骨骼标志一、骨骼标志胸骨上切迹（胸骨上切迹（suprasternalnotchsuprasternalnotch））位于胸骨柄上方。正常情况下气管位于切迹正中(zhèngzhōng)。胸骨柄胸骨柄(manubriumsterni)(manubriumsterni)胸骨上端略呈六角形的骨块，其上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接，下部与胸骨体相连接。第一节胸部的体表标志第一节胸部的体表标志(biāozhì)(biāozhì)骨骼标志骨骼标志((一一))胸骨角（胸骨角（sternalanglesternalangle））又称Louis角，为胸骨柄与胸骨体连接处向前突起形成，两侧与第2肋骨相连（前胸计数肋骨和肋间隙）它还平对气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界及第5胸椎水平。腹上角腹上角又名胸骨下角（infrasternalangle）为左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角(jiājiǎo)，正常为70～110º其后为肝左叶、胃、胰第三页，共六十七页。一、骨骼标志一、骨骼标志剑突剑突(Xiphoid)(Xiphoid)胸骨体下端的突出部分，呈三角形。胸骨体下端的突出部分，呈三角形。肋骨肋骨(rib)(rib)和肋间隙和肋间隙(intercostalspace)(intercostalspace)肋骨共肋骨共1212对，肋间隙为两个肋对，肋间隙为两个肋骨之间的空隙，第一肋下面的间隙为第一肋间隙，其余以此类推。骨之间的空隙，第一肋下面的间隙为第一肋间隙，其余以此类推。肩胛骨肩胛骨(scapula)(scapula)和肩胛下角和肩胛下角肩胛骨位于后胸壁第肩胛骨位于后胸壁第22～～88肋肋骨之间，其最下端称肩胛下角，直立位两上肢骨之间，其最下端称肩胛下角，直立位两上肢(shàngzhī)(shàngzhī)自自然下垂时，肩胛下角相当于第然下垂时，肩胛下角相当于第77肋间隙或相当于第８胸椎肋间隙或相当于第８胸椎水平。可作为后胸部计数肋骨的标...
