教学查房胸腰椎骨折****医院(yīyuàn)骨科****2014年10月23日第一页，共三十三页。教学查房●教学目的：▲使实习医生初步掌握胸腰椎骨折的解剖概要，病因分类(fēnlèi)及患者急救搬运的方法。▲使专科医师熟练掌握胸腰椎骨折的分型、临床表现和诊断，掌握骨折的手术指证及治疗方法。§胸腰椎(yāozhuī)骨折第二页，共三十三页。教学查房▲脊柱骨折占全身骨折的5-6%。▲胸腰椎(yāozhuī)骨折多见。▲可发生严重并发症（脊髓或马尾损伤）。▲危及生命。§疾病(jíbìng)概述第三页，共三十三页。教学查房▲脊柱由椎骨、椎间盘联结而成。计颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、5个骶椎融合为骶骨、3-5个尾椎形成尾骨。▲每个椎骨分椎体和附件两部分(bùfen)。椎体前方有前纵韧带，后方有后纵韧带。附件包括两侧的椎弓根、椎板、横突、上下关节突及后方的棘突，棘突之间有棘间韧带和棘上韧带。椎板之间有黄韧带。§解剖(jiěpōu)概要第四页，共三十三页。教学查房▲新生儿的脊髓下端平对第三(dìsān)腰椎，至成人则平对第一腰椎下缘。▲第解剖(jiěpōu)概要第五页，共三十三页。教学查房椎体和附件胸腰段应力(yìnglì)集中生理性胸段后凸和腰段前凸Denis三柱理论第六页，共三十三页。教学查房Denis(1983)：前、中、后三柱：•前柱：椎体的前2/3，包括前纵韧带，纤维环的前方部分。•后柱：骨性后弓，包括椎弓根、棘突、椎板、小关节(guānjié)和韧带。•中柱：椎体的后部到纤维环的后部和后纵韧带。第七页，共三十三页。教学查房按照(ànzhào)骨折稳定性分类椎体压缩(yāsuō)高度未超过50%；单纯横突骨折。稳定型不稳定型椎体高度(gāodù)压缩超过50%；椎体畸形角>20°；伴脊髓神经功能损害；骨折伴脱位；压缩骨折伴棘突或棘间韧带断裂等。第八页，共三十三页。教学查房胸腰椎骨折(gǔzhé)依据形态分类•单纯性契形压缩性骨折•稳定性爆裂型骨折•不稳定性爆裂型骨折•Chance骨折•屈曲-牵拉型损伤(sǔnshāng)•脊柱骨折-脱位第九页，共三十三页。教学查房●Notes：▲尊重患者，态度亲切。▲衣着整洁(zhěngjié)，仪表大方。。§胸腰椎(yāozhuī)骨折第十页，共三十三页。教学查房●病史摘要：岁第十一页，共三十三页。教学查房急救(jíjiù)搬运第十二页，共三十三页。教学查房临床表现、检查和诊断(zhěnduàn)严重外伤局部疼痛，活动(huódòng)困难，腹痛腹胀详细了解病史注意复合伤的处理局部检查和神经学检查影象学检查第十三页...
