胰岛素瘤胰岛素瘤第一页，共二十二页。第二页，共二十二页。第三页，共二十二页。胰腺位置(wèizhi)深在，为腹膜后位分胰头、体、尾和钩突四部分与下腔静脉、门静脉、腹腔干和肠系膜上血管比邻钩突部包绕肠系膜上静脉和动脉胰腺后为腹膜后神经丛第四页，共二十二页。胰岛素瘤（亦称胰岛β－细胞瘤或内源性高胰岛素血症），其中约９０％以上是腺瘤，其次为腺癌，个别是弥慢性增生。绝大多数位于胰腺内、极少数位于十二指肠、肝门及胰腺附近。胰腺头，体，尾发病率基本相近，多为单发。第五页，共二十二页。男女之比为1.4～2.1。国外一些作者报道，其发病率占1/800～1/1000，Mayo医院的材料为1/234；我国文献报道已超过500例。第六页，共二十二页。曾宪九教授501第七页，共二十二页。胰岛素的分泌缺乏正常的生理反馈控制，因而不一定是胰岛素分泌过多而是分泌不当。第八页，共二十二页。胰岛素瘤病人，这种正常的生理反馈机制全部丧失，瘤细胞仍持续地分泌胰岛素，因而发生低血糖。第九页，共二十二页。•由B细胞组成，自主性分泌(fēnmì)胰岛素第十页，共二十二页。Whipple三联症：第十一页，共二十二页。精神神经症状：意识丧失、四肢抽搐、类似癫痫发作症状,常被误诊为精神病第十二页，共二十二页。一.化验室检查•空腹血糖测定15小时，空腹血糖在2.78mmol/L以下者，可确诊为胰岛素瘤。对一些轻症病人，禁食可延长至～48小时以上，或加做个小时的运动，以促使发作。第十三页，共二十二页。第十四页，共二十二页。空腹周围静脉血胰岛素浓度与葡萄糖浓度的比值（IRI/G）诊断法：第十五页，共二十二页。二:定位检查第十六页，共二十二页。第十七页，共二十二页。第十八页，共二十二页。定位(dìngwèi)不明确低血糖患者(huànzhě)定性不明确进一步检查定性明确腹腔镜手术位置浅表开腹手术定位明确位置深在开腹手术症状重观察症状轻第十九页，共二十二页。饮食治疗：加餐-防止低血糖发作第二十页，共二十二页。第二十一页，共二十二页。内容(nèiróng)总结胰岛素瘤。胰腺后为腹膜后神经丛。胰岛素瘤可发生于任何年龄，但多见于青、中年，约74.6％的病人发生于20～59岁，10%在10岁以下或70岁以上。(1953~1996)－201例，对胰岛素瘤的诊断和治疗积累了丰富的经验。胰岛素测定测定病人的空腹或发作时周围静脉血胰岛素水平,是确诊(quèzhěn)为胰岛素瘤的直接依据。正常：（5～30μU/ml，平均低于24μU/ml）。观察。内分泌治疗-姑息治疗。局部病灶切除＋肝移植术第二十二页，共二十二页。
