胎儿心脏(xīnzàng)畸形的超声筛查第一页，共四十一页。胎儿心脏畸形是最常见的胎儿畸形之一，约占存活出生儿的0.4%-0.8%。许多先天性心脏畸形可以经常遇到，如室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等。而有些先天性心脏畸形比较少见，如三尖瓣下移畸形、完全性肺静脉异位引流(yǐnliú)、三房心等。第二页，共四十一页。随着超声医学的不断发展，许多胎儿心脏畸形都可以在产前筛查出来。然而，胎儿心脏畸形的检出率却有明显的差别。在大的胎儿医学中心，胎儿心脏畸形的检出率远高于小型医院。尤其是以圆锥(yuánzhuī)动脉干畸形，包括大动脉转位、右室双出口、法洛四联症、永存动脉干等。第三页，共四十一页。如何提高(tígāo)胎儿先天性心脏病的检出率？第四页，共四十一页。国际妇产科超声协会（ISUOG）胎儿心脏(xīnzàng)超声检查指南基本胎儿心脏筛查———Level1常规胎儿心脏筛查———Level2胎儿超声心动图检查———Level3第五页，共四十一页。基本胎儿心脏(xīnzàng)筛查——Level1胎儿四腔心切面胎儿四腔心切面并不仅仅是一个有四个腔、会跳动的东西。它能提供重要的信息。这也是为什么单用四腔心切面筛查胎儿心脏畸形的检出率有极大差别的缘故。第六页，共四十一页。心脏的位置心尖指向左侧，还是指向右侧首先应明确胎位，并结合内脏的位置，可以判断(pànduàn)是正常心位、右旋心和镜像右位心第七页，共四十一页。第八页，共四十一页。心轴第九页，共四十一页。第十页，共四十一页。心率(xīnlǜ)和心律可以观察(guānchá)心率和心律是否有明显异常借助M型超声或多普勒超声可以准确地评价胎儿有无心率异常或心律失常第十一页，共四十一页。心脏(xīnzàng)的大小正常情况下，心脏(xīnzàng)胸腔横径比为1∕3—1∕2心脏胸腔面积比<1∕3第十二页，共四十一页。心腔的大小(dàxiǎo)和对称性正常情况(qíngkuàng)下左右心基本对称左、右心房大小相近左、右心室大小相近心腔收缩性能良好无心肌肥厚无心包积液第十三页，共四十一页。房室(fánɡshì)瓣房室瓣在收缩期和舒张(shūzhāng)期开放自如三尖瓣隔瓣附着点比二尖瓣前瓣附着点更靠近心尖第十四页，共四十一页。房间隔和室间隔室间隔回声(huíshēng)是否连续房间隔包括原发隔、卵圆孔瓣和继发隔卵圆孔瓣是否漂在左心房，原发隔和继发隔有无回声缺失第十五页，共四十一页。第十六页，共四十一页。单心房(xīnfán...
