对受体的选择性分为1.M（M1、M2、M3）受体阻滞剂2.N（N1、N2）受体阻断剂按用途分为：1.平滑肌解痉药：阿托品,溴丙胺太林,贝那替秦2.神经节阻断药：美卡拉明3.骨骼肌松弛药：筒箭毒碱、琥珀(hǔpò)胆碱4.中枢抗胆碱药：苯海索胆碱受体阻断(zǔduàn)药的分类第一页，共二十七页。第一页，共二十七页。第一节阿托品和阿托品类生物碱来源：天然生物碱为左旋莨菪碱（不稳定）提取过程(guòchéng)中得到消旋莨菪碱—阿托品第二页，共二十七页。第二页，共二十七页。第三页，共二十七页。第三页，共二十七页。阿托品（Atropine）性质：和M受体结合(jiéhé)，竞争性拮抗ACh或M受体激动药的作用。对M1、M2、M3都有阻断作用，大剂量对N1受体也有阻断作用。第四页，共二十七页。第四页，共二十七页。阿托品的作用(zuòyòng)和用途抑制汗腺(hànxiàn)分泌②作用(zuòyòng)用途①对唾液腺、呼吸道腺体分泌抑制明显③↓胃酸分泌作用弱，但哌仑西平作用明显①麻醉前给药②流涎(重金属中毒,帕金森病)③盗汗(肺结核)④哌仑西平治疗胃溃疡器官1.腺体第五页，共二十七页。第五页，共二十七页。可缓解(huǎnjiě)幽门痉挛性胃痛①阻断瞳孔(tóngkǒng)括约肌M受体，a受体相对占优势扩瞳，可持续7-10日②阻断睫状肌的M受体→调节(tiáojié)麻痹，视近物不清（可维持7～12日)③可致眼内压↑①胃肠平降低胃肠平滑肌的收缩滑肌幅度和频率蠕动②胃肠括幽门括约肌若处于收缩约肌状态，则可松弛缓解胃、肠绞痛①虹膜、睫状体炎②验光－配镜（儿童,准确测出晶状体屈光度)③青光眼禁用。2.眼3.平滑肌第六页，共二十七页。第六页，共二十七页。膀胱逼尿肌松弛(sōnɡchí)、三角肌收缩，减少排尿作用弱，对输尿管和肾绞痛效果差①膀胱(pángguāng)刺激症状、尿频、尿急②遗尿症和中药(zhōngyào)排石汤配伍，可增加疗效对胆道系统作用不明显胆绞痛效果差，常和哌替啶或吗啡合用作用弱，支气管哮喘主要用拟肾上腺素药异丙基阿托品可治了喘息型慢支③膀胱④输尿管⑤胆管⑥支气管第七页，共二十七页。第七页，共二十七页。大剂量(jìliàng)扩张血管：①出汗体温血管被动扩张散热；②直接扩血管治疗感染中毒性性休克：解除血管痉挛(jìnɡluán)，改善微循环。伴高热、心率过快者不用⑦血管(xuèguǎn)第八页，共二十七页。第八页，共二十七页。解救有机(yǒujī)磷酸酯类中毒阻断(zǔduàn)M受体其它(qítā)①心率增快:阻断心脏M2受体,从而解除迷走神经对心脏的抑制作用...
