2022年医学专题—胃镜室2月质控会议记(1).ppt

胃镜室质控会议记录,时间：2016年2月 地点：门诊六楼 主持人：陈怡坤 记录人：陈怡坤 参加(cnji)人员：医技科全体人员,第一页，共十三页。,胃镜室工作量统计(tngj),2016年1月工作量总计(zngj)：胃镜：698例，肠镜：45例。,第二页，共十三页。,9月份医疗(ylio)质量控制指标统计,1、胃镜图像质量合格率：95 2、胃镜报告书写合格率：100 3、出报告平均时间：胃镜报告30分钟4、仪器设备完好率：胃镜一室主机故障14天5、患者投诉处理率：0 6、危急值登记及时率：及时 7、胃镜诊断与病理(bngl)诊断符合率：93%8、不良事件报告数：0,第三页，共十三页。,急诊药品及急救(jji)通道效率评价,检查及时率：及时 急救调备、药品备用情况：设备(shbi)良好，药品处于有效期内,第四页，共十三页。,核心医疗制度(zhd)执行情况,第五页，共十三页。,第六页，共十三页。,本月工作(gngzu)重点总结,1、对1月份病理合格率进行统计，并与病理科沟通(gutng)。2、按照2016年1月份胃镜诊断报告质控计划，对医生1月份抽取报告20份，合格20份。3、对2016年1月我科室胃镜检查图像抽调图像报告：20份，合格19份。,第七页，共十三页。,质控发现(fxin)的问题及整改措施,1、本月检查胃镜报告图像质量1份不合格 查找原因：病人禁食时间不规范 整改措施：加强病人宣教工作2、本月胃镜诊断与病理(bngl)诊断对比（如下表）,第八页，共十三页。,1月份与12月病理(bngl)合格率对比,12月份(yufn)病理诊断合格率,1月份病理(bngl)诊断合格率,第九页，共十三页。,柱状图对比(dub),第十页，共十三页。,病理(bngl)活检准确率,活检(hu jin)医生,胃镜下取样定位(dngwi)够准确,病理诊断方面,病人方面,与病理科沟通，及时了解相关情况,加强病人宣教，做好胃镜前准备,减小样本制作过程中产生的偏差,鱼骨图原因分析,增加了病理取样样品,病理合格率提高原因分析,第十一页，共十三页。,本月工作(gngzu)重点总结,解决了主要影响胃镜诊断合格率的因素，提高了病理诊断合格率；对于(duy)胃镜诊断图像质量，列为下月重点整改项目。,第十二页，共十三页。,内容(nirng)总结,胃镜室质控会议记录。胃镜：698例，肠镜：45例。3、出报告平均时间：胃镜报告30分钟。6、危急值登记及时(jsh)率：及时(jsh)。7、胃镜诊断与病理诊断符合率：93%。检查及时(jsh)率：及时(jsh)。急救调备、药品备用情况：设备良好，药品处于有效期内。11、报告单书写、签发、复核制度。1、对1月份病理合格率进行统计，并与病理科沟通。3、对2016年1月我科室胃镜检查图像抽调图像报告：20份，合格19份。1、本月检查胃镜报告图像质量1份不合格,第十三页，共十三页。,