胃癌(wèiái)NCCN指南的解读2017.V1第一页，共二十五页。a.粘膜(zhānmó)层；b.粘膜下层；c.固有肌层；d.浆膜层第二页，共二十五页。TMN分期(fēnqī)•原发肿瘤（T）•Tx原发肿瘤无法评估•T0无原发肿瘤的证据•Tis原位癌（上皮内肿瘤，未侵及固有层）•T1肿瘤侵犯固有层、粘膜肌层或粘膜下层T1a肿瘤侵犯固有层或粘膜肌层T1b肿瘤侵犯粘膜下层•T2肿瘤侵犯固有肌层•T3肿瘤穿透浆膜(jiānɡmó)下结缔组织，而尚未侵犯脏层腹膜或邻近结构•T4肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）或邻近结构T4a肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b肿瘤侵犯邻近结构第三页，共二十五页。TMN分期(fēnqī)•区域淋巴结（N）•Nx区域淋巴结无法评估•N0区域淋巴结无转移(zhuǎnyí)•N11-2个区域淋巴结有转移•N23-6个区域淋巴结有转移•N37个或7个以上区域淋巴结有转移N3a7-15个区域淋巴结有转移N3b16个或16个以上区域淋巴结有转移第四页，共二十五页。TMN分期(fēnqī)•远处转移(zhuǎnyí)（M）•M0无远处转移•M1有远处转移•组织学分级（G）•Gx分级无法评估•G1高分化•G2中分化•G3低分化•G4未分化第五页，共二十五页。TMN分期(fēnqī)•注释：•肿瘤可以穿透固有肌层达胃结肠韧带或肝胃韧带或大小网膜，但没有穿透这些结构的脏层腹膜，在这种情况下，原发肿瘤的分期为T3。如果穿透覆盖胃韧带或网膜的脏层腹膜，则应当被分为T4期。•胃的邻近结构包括脾、横结肠、肝脏(gānzàng)、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾脏、小肠以及后腹膜。•经胃壁内扩展至十二指肠或食管的肿瘤分期取决于包括胃在内的这些部位的最大浸润深度。•pN0指所有被检查的淋巴结均为阴性，而不论被切除和检查的淋巴结数目有多少。第六页，共二十五页。TMN分期(fēnqī)记忆口诀M1是Ⅳ期，多处转移属晚期；M0未分期，T、N底标和判定；和为1、3、5，巧对ⅠA、ⅡA、ⅢA；若是2、4、6，妙寻ⅠB、ⅡB、ⅢB；孤独(gūdú)和为7，定属ⅢC期；T4b（T4bNxM0），单独记；N0、1是ⅢB，N2、3亦ⅢC；早分期，早治疗，勤判定是妙招。第七页，共二十五页。胃的16组淋巴结01.贲门右淋巴结，02.贲门左淋巴结，03.胃小弯淋巴结，04.胃大弯淋巴结，05.幽门(yōumén)上淋巴结，06.幽门下淋巴结，07.胃左动脉周围淋巴结，08.肝总动脉周围淋巴结，09.腹腔动脉(dòngmài)周围淋巴结，10.脾门淋巴结，11.脾动脉淋巴结，12.肝十二指肠韧带淋巴结，13.胰头后淋巴结，14.肠系膜根部利巴结，15.结肠中动脉旁淋巴结，16.腹主动脉旁淋...
