\\第一页，共三十九页。LOGO查房(cháfánɡ)主题1.掌握肺癌病人的护理评估。2.说出肺癌病人存在的护理诊断(zhěnduàn)及护理计划与措施。第二页，共三十九页。LOGO查房(cháfánɡ)目的1.能对肺癌病人进行护理评估，并能应用护理程序实施整体护理。2.初步养成自觉地关心、爱护、尊重(zūnzhòng)护理对象，全心全意为护理对象服务的观念与行为意识。第三页，共三十九页。LOGO患者(huànzhě)基本资料姓名：ZS职业：供电局职工性别：男性年龄：66岁婚姻：已婚籍贯：WT入院时间：2015-02-12病历叙述者：本人，病人(bìngrén)家属可靠程度：可靠身高：175CM体重：80KG体重指数：27。34第四页，共三十九页。LOGO病史(bìnɡshǐ)简介现病史：患者在2014年7月始出现左侧后肋部疼痛不适，伴有刺激性干咳，于本院行胸部CT示左侧肋骨骨转移瘤伴软组织受侵，进一步活检，病理示：纤维及肌组织中见低分化癌浸入。转上海长海医院。于同年9月，10月，11月给予TC方案化疗。同时10月给予左侧肋骨转移区及周围软组织局部姑息放疗。放化疗中多次血常规提示骨髓抑制。12月TP方案，2015年1月发现左锁骨上淋巴结肿大，第8肋骨转移，PC方案。1月，2月给于DC-CIK细胞输入3次。PET-CT:右肺门高代谢接结节，左侧第八肋骨转移伴软组织肿块，双侧肾上腺转移。彩超：左侧胸腔积液，左侧胸腔置管引流结合胸水，考虑：恶性(èxìng)胸腔积液。2015年02月12日胸闷，气短1小时入院。第五页，共三十九页。LOGO病史(bìnɡshǐ)简介既往(jìwǎn)ɡ史：患者有“股骨头置换术”，病史3年。家族遗传史：无高血压,糖尿病史过敏史：无食物，药物过敏史无烟酒嗜好生活自理能力KPS评分:90分Braden评分：19分焦虑评分:58分防跌倒评分1分，防坠床评分1分。第六页，共三十九页。LOGO防跌倒(diēdǎo)评估表ClicktoaddText第七页，共三十九页。LOGO病史(bìnɡshǐ)简介入院查体：T：36.7，P：90次/分，R：22次/分BP：130/80mmhg五方面:饮食:正常睡眠:7-8小时排便:大便:3-4日/次,色黄.小便:排尿困难处理能力,保健:肢体肌力与活动度:双下肢肌力5-级心理社会因素(yīnsù):心理焦虑：焦虑量表评分第八页，共三十九页。LOGO辅助(fǔzhù)检查2015-02-16：血常规血红蛋白：100g/L↓(131-172g/L)红细胞：3.16×1012↓(4.09-5.74×1012)白细胞：3.62×109↓(4.00-10.00×109)血小板：102×109(100-300×109)电解质钙：2.00mmol/ml↓(2.25-2.75×1012)钠：135mmol/ml(135-145mmol/ml)氯：100mmol/m...
