肺癌(fèiái)大咯血的观察及急救第一页，共十六页。时间：2012-10-6地点：护士办公室主讲人：梁桂英内容：肺癌(fèiái)大咯血的观察及急救第二页，共十六页。定义(dìngyì)咯血：指喉部以下的呼吸道或肺组织的出血，经咳嗽(késòu)动作从口腔咯出。（1）咯血可分：a、痰中带血、少量咯血（少于100毫升/天）；b、中等量咯血（100～500毫升/天）；c、大咯血：指一次的咯血量在200mL或24h内的咯血量在500mL以上。（2）第三页，共十六页。临床(línchuánɡ)观察与并发症咯血者常有胸闷、喉痒、咳嗽、心窝部灼热、口感甜或咸等先兆(xiānzhào)。咯出的血色多数鲜红，伴泡沫或痰，呈碱性。大咯血病人常有紧张不安、血压下降等表现。大咯血好发时间多在夜间或清晨。窒息与休克是咯血的主要并发症也是致死的原因。第四页，共十六页。临床(línchuánɡ)观察与并发症窒息的先兆(xiānzhào)表现：大咯血时出现咯血不畅、胸闷气促、情绪紧张、面色灰暗、喉部有痰鸣音，或喷射性大咯血突然中止等。若出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失，提示已发生了窒息。如不及时抢救可因心跳、呼吸停止而死亡。第五页，共十六页。检查(jiǎnchá)胸部X线检查或胸部CT纤维支气管镜检查血常规、生化(shēnɡhuà)、凝血四项、痰培养、肝肾功等检查第六页，共十六页。鉴别：咯血(kǎxiě)与呕血第七页，共十六页。处理(chǔlǐ)1保持呼吸道通畅，嘱其采用患侧卧位，有利于健侧通气；向患者说明屏气无助于止血，且对机体不利(bùlì)，应尽量将血咳出，以防窒息，充分做好吸痰、气管插管、气管切开等抢救工作咯血过程中如患者突然出现窒息的表现，应立即取头低脚高位，轻拍患者背部，迅速用吸引器吸出血痰，必要时做气管插管或气管切开、高浓度吸氧及支气管镜下吸出积血等。第八页，共十六页。处理(chǔlǐ)2镇静：如烦躁不安者可肌肉注射地西泮5—10mg。禁用吗啡与哌替啶。止血：垂体后叶素5～10U加入10%葡萄糖液40ml中，缓慢静推，继以10U加入10%葡萄糖250ml中，静滴。禁用于有高血压、心脏疾病患者及孕妇。亦可选用其他止血药如安络血、氨基己酸、氨甲苯(jiǎběn)酸、肾上腺素、酚磺乙胺等。镇咳：如伴剧烈咳嗽时常用可待因口服第九页，共十六页。处理(chǔlǐ)3吸氧输血：大咯血患者(huànzhě)可输血，既可补充失血也有助于止血饮食：大咯血患者应暂禁食（4）休息：宜卧床休息，保持...
