THANKYOU肺癌(fèiái)新分期特点及临床意义中国(zhōnɡɡuó)医大一院胸外科张林第十三届辽宁省医学会胸外科学术会议第一页，共三十九页。THANKYOU肺癌TNM分期(fēnqī)系统发展历史1966年第一版日内瓦1997年第五版广泛(guǎngfàn)使用2002年第六版（与第五版相同）IASLC分期委员会1998年开始进行肺癌新分期系统的修订工作2009年第七版第二页，共三十九页。THANKYOU第七版肺癌TNM分期(fēnqī)修订背景样本少：病例(bìnglì)仅为5319例；地域局限：来自北美，主要来自M.D.Anderson；病例局限：多为外科治疗病例；时间跨度久远：1975-1988年；未能提供高等级循证医学证据。一、第六版分期(fēnqī)系统存在不足与缺陷二、近20年来肺癌的诊断技术和治疗模式发生了很大变化第三页，共三十九页。第七版肺癌(fèiái)TNM分期修订背景1990年至2000年三、第七版分期系统病例(bìnglì)情况入组患者(huànzhě)：100,869例通过筛选：81,015例NSCLC：67,725例SCLC：13,290例欧洲58%北美21%亚洲14%澳洲7%欧洲58%北美34%亚洲6%澳洲2%单纯手术58%单纯放疗11%单纯化疗21%支持治疗9%综合治疗1%第四页，共三十九页。THANKYOU第七版肺癌TNM分期(fēnqī)修订背景2007年第十二届世界(shìjiè)肺癌大会报告了修订建议2009年第十三届世界肺癌大会公布新的肺癌分期(fēnqī)系统新的肺癌分期系统由国际肺癌研究协会（IASLC）完成，向国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）提出修改建议并被采纳，在13thWCLC上IASLC公布了新修订的肺癌分期系统，至此新的肺癌分期系统全球正式启动。第五页，共三十九页。THANKYOU第七版肺癌(fèiái)TNM分期修订背景UICC即将出版的第七版恶性肿瘤(èxìngzhǒngliú)TNM分期手册封1封2第六页，共三十九页。重新定义描述了T、M分期；制订全球统一的IASLC肺癌(fèiái)区域淋巴结分布图；重新定义非小细胞肺癌的TNM分期。第七版肺癌(fèiái)TNM分期系统解读新分期系统改变(gǎibiàn)主要在三个方面：第七页，共三十九页。中位生存时间（MedianSurvivalTime）:50%的病人(bìngrén)生存,50%的病人死亡的时间,(当截尾较早时，求不出，NR=MedianSurvivalnotreached)；两组的相对死亡比之比称为风险比(HR，hazardratio)，表示A组病人死亡的风险是B组病人的多少倍；第七版肺癌(fèiái)TNM分期系统解读统计学知识(zhīshi)：第八页，共三十九页。原因：在总体(zǒngtǐ)以及手术的N0患者中，...
