肺炎(fèiyán)？常熟市中医院呼吸科患者陈某，男性，67岁，因咳嗽咯痰二十余天于2012-02-27门诊收住入院(rùyuàn)。既往有高血压、糖尿病史三年，平时口服药物控制，血压、血糖控制不详，有前列腺增生病史，有阑尾及扁桃体手术史，有链霉素过敏史。患者2月初受寒后出现咳嗽阵作，咯吐少量黄痰，稍感畏寒，无发热，咳嗽无明显昼夜差异，无明显加重及缓解因素，无胸闷气急，开始未予重视，后患者出现咳嗽加剧(jiājù)，痰量明显增加，自服头孢类抗生素（具体不详）后症状较前改善不显，故来我院就诊，为进一步诊治，门诊拟“肺炎”收入病房。患者发病以来无明显鼻塞流涕，无头痛，无咽痛咽痒，无胸闷心悸，无痰中带血，无胸痛，纳食减退，大便正常，夜尿次数多，夜眠一般。查体体温36.5℃脉搏90次/分呼吸18次/分血压120/80mmHgSaO296%(未吸氧)神志清，精神软，。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，未及肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。口唇不绀，咽红充血，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗感，甲状腺未触及肿大，气管居中。双侧胸廓无畸形，双肺听诊呼吸音粗，右侧中下肺可闻及较多湿性啰音。心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，右下腹可见陈旧性手术疤痕，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次/分。脊柱(jǐzhù)生理弯曲存在，无叩击痛，活动度可。四肢关节活动自如，无畸形，双下肢不肿。舌红苔黄腻脉浮滑。2012-02-27本院门诊胸片提示(tíshì)：右肺中叶感染，右下肺结节。胸部(xiōnɡbù)CT（2012-02-27）胸部CT平扫：右肺中叶感染(gǎnrǎn)，右肺门影增大伴钙化，两肺多发肺大泡。实验室检查(jiǎnchá)2012-02-27我院门诊尿粪常规未见明显异常(yìcháng)。肝肾功能未见明显异常。血糖8.6mmol/L。血常规：WBC4.2x10^9/L，N58.6%。血Ca19961.82u/ml，CEA3.02μg/L，AFP2.37μg/L。血沉:83mm/h。纤维蛋白原:4.93g/l。C反应蛋白:7.7mg/L。细胞角蛋白片段CY211:1.42ng/ml、神经元特异性烯醇化酶:13.56ng/ml、游离PSA:1.13ng/ml、前列腺特异性抗原:5.39ng/ml。乙肝二对半、丙肝抗体阴性；艾梅抗体阴性。糖化血红蛋白:7.1%。痰培养阴性；痰找抗酸杆菌阴性。B超示：肝囊肿(nángzhǒng)、前列腺增大诊断(zhěnduàn)中医诊断：风温肺热病(rèbìnɡ)（痰热壅肺证）西医诊断：肺炎治疗(zhìliáo)治疗予“哌拉西林他唑巴坦”抗感染、“硫酸镁”解痉平喘、“氨溴索”化痰等对症处理。患者夜尿次数较多...
