肩周炎中西医诊疗(zhěnliáo)马腾第一页，共二十九页。大纲(dàgāng)•1.概述•2.病因•3.病理•4.临床表现•5.分期•6.西医治疗(zhìliáo)•7.中医辨证论治•8.正骨科肩周炎的治疗方案•9.预防保健第二页，共二十九页。肩周炎概述(ɡàishù)•肩周炎是肩关节周围炎症的简称，多发生(fāshēng)在中老年人，５０岁左右易患病（主要以疼痛与功能障碍为主要特征）。如肩关节疼痛持续3个月以上仍无肩关节功能障碍，可排除肩周炎。第三页，共二十九页。病因(bìngyīn)•一、肩关节周围病变：（1）肩关节周围软组织劳损或退变：可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎和肩袖损伤等疾病。（2）肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位(tuōwèi)等。（3）肩部缺乏锻炼或上肢固定过久。第四页，共二十九页。二、肩外疾病：（1）颈椎源性：臂丛神经受压。（2）冠心病：引起的绞痛可诱发肩周炎.。（3）其它因素：本病发生与精神心理因素、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫(miǎnyì)反应等有关。第五页，共二十九页。肩周炎病理(bìnglǐ)•肩关节周围的病变(bìngbiàn)主要发生在盂肱关节周围，其中包括：•①肌和肌腱。•肌肉可分两层。外层为三角肌，内层为冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四个短肌及其联合肌腱，称为肩袖。是肩关节活动时受力最大结构之一，易于损伤。第六页，共二十九页。•肱二头肌长头腱起于关节盂上方，因经肱骨结节间沟的骨性纤维管道，此段是炎症(yánzhèng)好发之处。肱二头肌短头起于喙突，经盂肱关节内前方到上臂，受炎症影响后肌肉痉挛，影响肩外展、后伸。第七页，共二十九页。②滑囊。有三角肌下滑囊、肩峰(jiānfēnɡ)下滑囊及喙突下滑囊。其炎症可与相邻的三角肌、冈上肌腱、肱二头肌短腱相互影响.③关节囊。盂肱关节囊大而松弛，肩活动范围很大故易受损伤。第八页，共二十九页。•上述结构的慢性损伤主要表现为增生、粗糙及关节内、外粘连，从而产生疼痛和功能受限。后期粘连变得非常紧密，甚至与骨膜粘连，此时疼痛消失，但功能障碍却难以(nányǐ)恢复。第九页，共二十九页。临床表现：•(1)肩部疼痛：昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧。•(2)肩关节活动(huódòng)受限：肩关节以外展、上举、内外旋更为明显，“”肩关节外展时出现典型的扛肩现象，梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成。第十页，共二十九页。...
