肠结核肠结核intestinaltuberculosisintestinaltuberculosis吴青青吴青青(qīnɡqīnɡ)(qīnɡqīnɡ)2014-7-302014-7-30第一页，共二十九页。定义(dìngyì)结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染㈠发病率我国常见病之一㈡发病年龄中青年多见20-40岁㈢好发性别女＞男31∶第二页，共二十九页。(fābìng)㈠病原(bìngyuán)结核杆菌人型结核杆菌90%以上牛型结核杆菌㈡感染途径⒈经口感染主要⒉血行播散⒊直接蔓延第三页，共二十九页。㈠好发部位㈠好发部位回盲部原因原因⒈肠内容(nèiróng)物停留时间长⒉有丰富的淋巴组织第四页，共二十九页。(jiùshì)第五页，共二十九页。取决(qǔjué)人体对细菌的免疫力和过敏反应⒈溃疡型（60%）⒉增生型（10%）⒊混合型（30%）第六页，共二十九页。病理特点病理特点溃疡围绕肠周，边缘不规溃疡围绕肠周，边缘不规,,深浅不一深浅不一不易不易(bùyì)(bùyì)出血出血易致肠腔狭窄易致肠腔狭窄急性穿孔少，慢性穿孔多急性穿孔少，慢性穿孔多————腹腔脓肿、瘘腹腔脓肿、瘘第七页，共二十九页。(zēngshēng)⒈⒈病变局限于盲肠病变局限于盲肠(mángcháng)(mángcháng)⒉⒉大量肉芽组织和纤维组织增生大量肉芽组织和纤维组织增生肠壁增厚变硬肠壁增厚变硬肠腔内肿物肠腔内肿物(zhǒnɡwù)(zhǒnɡwù)肠腔狭窄肠腔狭窄肠梗阻肠梗阻第八页，共二十九页。四临床表现㈠消化系统(xiāohuàxìtǒng)表现⒈腹痛80%-90%部位：右下腹，常伴上腹和脐周痛性质：隐痛或钝痛规律：进食-腹痛-便后缓解第九页，共二十九页。⑴腹泻溃疡型主要表现原因：炎症、溃疡→肠蠕动↑性状：糊状便，2-4次/d，无里急后重⑵便秘增生型主要表现⑶腹泻便秘交替(jiāotì)肠功能紊乱表现第十页，共二十九页。⑴原因主见增生型肠结核溃疡型并结核性腹膜炎增厚粘连的肠襻肿大的肠系膜淋巴结⑵部位右下腹⑶性质炎性：质中、固定(gùdìng)、压痛第十一页，共二十九页。⒈结核(jiéhé)毒血症午后发热盗汗乏力食欲不振⒉营养不良消瘦、贫血维生素缺乏、脂肪肝、浮肿第十二页，共二十九页。活动性肺结核肠系膜淋巴结核结核性腹膜炎第十三页，共二十九页。⒈肠梗阻最常见，主见增生型原因：肉芽组织增生溃疡(kuìyáng)瘢痕收缩肠管粘连⒉肠出血少见⒊肠穿孔急性少，慢性多→腹腔脓肿、瘘第十四页，共二十九页。(qítā)㈠实验室检查⒈血常规：贫血，WBC正常，淋巴细胞↑⒉血沉ESR：明显↑⒊结核菌素试验(sh...
