1.1.简介简介第一页，共五十九页。腹水是肝硬化的主要并发症之一，随访腹水是肝硬化的主要并发症之一，随访1010年大约有年大约有5050％的肝硬化患者发生腹水。腹水的出现％的肝硬化患者发生腹水。腹水的出现(chūxiàn)(chūxiàn)是肝硬化自然病程中的重要标志，一旦出现是肝硬化自然病程中的重要标志，一旦出现(chūxiàn)(chūxiàn)腹水，腹水，22年内的死亡率为年内的死亡率为5050％，需要考虑肝移植。％，需要考虑肝移植。第二页，共五十九页。国际腹水国际腹水(fùshuǐ)(fùshuǐ)协会（协会（InternationalascitesclubInternationalascitesclub））第三页，共五十九页。腹水没有感染、低钠血症及不伴肝肾综合征。腹水没有感染、低钠血症及不伴肝肾综合征。第四页，共五十九页。指在没有摄入前列腺素抑制剂如非甾体抗炎药物时对限制饮食钠摄入至指在没有摄入前列腺素抑制剂如非甾体抗炎药物时对限制饮食钠摄入至88mmol/88mmol/天和对最大剂量利尿剂（速尿天和对最大剂量利尿剂（速尿++螺内酯）无效应的液体负荷过度。对利尿剂治疗螺内酯）无效应的液体负荷过度。对利尿剂治疗(zhìliáo)(zhìliáo)不耐受时，腹水也考虑为难治性。利尿剂治疗不耐受时，腹水也考虑为难治性。利尿剂治疗(zhìliáo)(zhìliáo)失败的指针包括很少或没有体重减轻，并且尿钠排泄量不够（＜失败的指针包括很少或没有体重减轻，并且尿钠排泄量不够（＜78mmol/78mmol/天）。小于天）。小于10%10%的肝硬化并发腹水的患者满足顽固性腹水的定义标准。的肝硬化并发腹水的患者满足顽固性腹水的定义标准。第五页，共五十九页。肝性脑病肝性脑病：排除：排除(páichú)(páichú)其他诱发因素其他诱发因素第六页，共五十九页。腹水形成的机制有两个关键因素腹水形成的机制有两个关键因素第七页，共五十九页。门脉高压对腹水的形成至关重要。门脉高压对腹水的形成至关重要。第八页，共五十九页。初始的评估初始的评估第九页，共五十九页。(bìnɡshǐ)(bìnɡshǐ)血液化验血液化验：血常规、肝肾功能和电解质、凝血功能。：血常规、肝肾功能和电解质、凝血功能。第十页，共五十九页。(sǔnshāng)(sǔnshāng)并发症并发症：主要是腹部血肿，发生率：主要是腹部血肿，发生率11％，但很少危及生命。严重的并发症如腹膜积血或肠穿孔等非常罕见（％，但很少危及生命。严重的并发症如腹膜积血或肠穿孔等非常罕见（<1/1000<1/1000）。）。第十一页，共五十...
