11眩晕眩晕第一页，共四十四页。22《蒲辅周医案(yīàn)》第二页，共四十四页。33一、概念一、概念(gàiniàn)(gàiniàn)1.定义•眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕(tóuyūn)甚或感觉自身或外界景物旋转，二者常同时并见，故统称为“眩晕”。•轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则仆倒等症状。第三页，共四十四页。442.源流《黄帝内经》认为眩晕为肝所主，与髓海(suǐhǎi)不足、血虚、邪中等因素有关。•《素问·至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”•《素问·六元正纪大论》“木郁之发…甚则耳鸣眩转”•《灵枢·海论》“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”•《灵枢·卫气》“上虚则眩”•《灵枢·口问》“故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”•《灵枢·大惑论》“故邪中于项，因逢其身之虚…入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣”第四页，共四十四页。55张仲景《伤寒杂病论》认为痰饮是眩晕的重要致病因素之一，《金匮要略》“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。刘完素《素问玄机(xuánjī)原病式》主张眩晕的病机应从风火立论。朱丹溪《丹溪心法》强调“无痰则不作眩”，提出痰水致眩学说。张介宾《景岳全书》指出“眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”，强调指出“无虚不能作眩”第五页，共四十四页。66•《重订严氏济生方》首提六淫七情所伤致眩说•《医学正传》“大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火为先，而兼补气(bǔqì)之药；人黑瘦而作眩者，治宜滋阴降火为要，而带抑肝之剂”，还记载了“眩运，中风之渐也”，认识到眩晕与中风之间有一定的内在联系。第六页，共四十四页。773.范围眩晕(xuànyùn)是临床常见症状，可见于西医的多种疾病：梅尼埃综合征、良性位置性眩晕、低血糖症、高血压病、低血压症、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、贫血等第七页，共四十四页。88二、病因二、病因(bìngyīn)(bìngyīn)病机病机情志(qínzhì)ɡ不遂年高体弱久病劳倦(láojuàn)饮食不节外感六淫阴虚肝风内动，血虚脑失所养，精亏髓海不足痰浊壅遏，化火上蒙，或瘀血凝滞，经脉痹阻眩晕第八页，共四十四页。991.情志不遂忧郁恼怒太过，肝失条达，肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳易动，上扰头目，发为眩晕。2.年高体弱年高肾精亏虚，髓海不足，无以充盈于脑，或体虚多病，损伤肾精肾气，或房劳过度(guòdù)...
