第五节弥漫性肝病肝硬化脂肪肝布-加氏综合症（Budd-ChiariSyndrome）第一页，共九十一页。一、肝硬化（livercirrhosis）主要是继发于肝炎组织病理学改变肝细胞坏死肝细胞坏死(huàisǐ)(huàisǐ)脂肪变性脂肪变性再生结节形成再生结节形成胶原纤维增生胶原纤维增生最后导致肝脏门静脉高压及最后导致肝脏门静脉高压及肝功能肝功能的一系列改变的一系列改变第二页，共九十一页。肝硬化分型小结节型（酒精性肝硬化）2mm~5mm2mm~5mm，伴随着严重脂肪变性，早期肝肿大，晚期，伴随着严重脂肪变性，早期肝肿大，晚期(wǎnqī)(wǎnqī)纤维组织增生而萎缩纤维组织增生而萎缩大结节型（肝炎后肝硬化）十至数十至数++毫米，脂肪变性不明显，肝外形缩小毫米，脂肪变性不明显，肝外形缩小混合型兼有上诉两种特征兼有上诉两种特征第三页，共九十一页。临床表现查体腹水腹水(fùshuǐ)(fùshuǐ)蜘蛛痣蜘蛛痣腹壁静脉曲张腹壁静脉曲张脾大脾大症状食欲减退食欲减退乏力乏力(fálì)(fálì)腹泻腹泻体重减轻体重减轻第四页，共九十一页。影像学表现(biǎoxiàn)平片无帮助(bāngzhù)胃肠透视观察食管静脉曲张血管造影肝动脉缩小或扩张，肝内动脉分支减少，呈肝动脉缩小或扩张，肝内动脉分支减少，呈螺旋样屈曲螺旋样屈曲为典型表现为典型表现脾动脉扩张脾动脉扩张第五页，共九十一页。脾大脾脏(pízàng)增大，越过中线达脐部第六页，共九十一页。CT大小形态改变肝脏通常缩小，肝各叶比例失调右叶、方叶萎缩右叶、方叶萎缩尾叶代偿性增大尾叶代偿性增大左外侧段常也代偿性增大左外侧段常也代偿性增大肝裂增宽，肝门区扩大：纤维组织增生及肝叶萎缩结果，可见间位结肠、肝外胆囊肝裂增宽，肝门区扩大：纤维组织增生及肝叶萎缩结果，可见间位结肠、肝外胆囊结节增生显著时，肝脏表面高低不平结节增生显著时，肝脏表面高低不平肝脏密度高低不均，严重情况下在低密度衬托(chèntuō)下显示肝内血管第七页，共九十一页。CT继发性改变(gǎibiàn)脾大，70~80%（超过5个肋单元或明显增厚）门脉主干扩张（大于13mm），脾V、胃冠状V增宽腹水肝、脾周围的低密度带状影第八页，共九十一页。肝硬化脾大、门脉高压(gāoyā)迂曲(yūqū)的血管第九页，共九十一页。肝硬化动脉(dòngmài)期门脉期第十页，共九十一页。门脉高压脐静脉(jìngmài)扩张第十一页，共九十一页。腹水(fùshuǐ)第十二...
