肝硬化上消化道出血(chūxiě)管文花第一页，共五十四页。第一页，共五十四页。肝脏(gānzàng)是人体最大的腺器官第二页，共五十四页。第二页，共五十四页。肝小叶(xiǎoyè)结构•是肝的结构功能单位，呈多边(duōbiān)棱柱体，有中央静脉，肝板向四周呈放射状排列，肝板之间为血窦。第三页，共五十四页。第三页，共五十四页。•肝细胞：多面体的腺细胞，胞质嗜酸性，功能(gōngnéng)复杂ClicktoaddTitle第四页，共五十四页。第四页，共五十四页。Kupffer细胞(xìbāo)•1、位于窦状腺内，固定于内皮上•2、仅占肝脏体积到2%，却承担着机体单核吞噬细胞系统功能80%~90%•3、具有吞噬、吞饮异物，净化血液、维持肝脏内环境稳定、参与多种细胞新成代谢(dàixiè)、还可调节肝细胞功能第五页，共五十四页。第五页，共五十四页。Kupffer细胞(xìbāo)•4、Kupffer细胞还可以产生(chǎnshēng)许多细胞因子，如肿瘤坏死因子、白介素、前列腺素、白三烯、血小板激活因子等。第六页，共五十四页。第六页，共五十四页。肝脏(gānzàng)功能•肝脏具有双重供血功能，血流丰富，每小时约有100L血液经过。•70%~75%来自门静脉，肝细胞经肠道消化吸收各种营养物质；•20%~30%来自肝动脉(dòngmài)，肝细胞又可摄取由肺输送的氧气和其他组织中携来的代谢产物；第七页，共五十四页。第七页，共五十四页。肝脏(gānzàng)功能•肝脏也具有(jùyǒu)双重输出通道，包括肝静脉和胆道。•胆汁通路：•毛细胆管→肝管→胆总管→十二指肠•↑↓•胆囊胆囊管•肝的血流通路：•门静脉→小叶间静脉↘•→肝窦状隙→中央静脉•肝动脉→小叶间动脉↗•→小叶下静脉→肝静脉→下腔静脉→右心第八页，共五十四页。第八页，共五十四页。肝脏(gānzàng)功能•（一）代谢功能•（二）排泄功能•（三）解毒功能•（四）凝血和纤溶因子、纤溶抑制(yìzhì)因子的生成及对活性凝血因子的清除•肝脏就像人体内最大的综合加工工厂，在机体生命活动中起着至关重要的作用。第九页，共五十四页。第九页，共五十四页。肝功能化验的简单(jiǎndān)意义•1、反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标:总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间(shíjiān)（PT）•2、反映肝细胞有无受损及严重程度的指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）•3、反映肝脏排泄、分泌及解毒功能的指标：总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆酸（TBA）、血氨...
