肝癌(ɡānái)射频消融术第一页，共十九页。第一页，共十九页。概念(gàiniàn)第二页，共十九页。第二页，共十九页。是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤机体较轻的微创“间质疗法”。它通过插入肝肿瘤内的射频针尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子(lízǐ)震荡摩擦产热，使局部温度达到70-100℃，引起细胞变性坏死，并能使肿瘤周围血管凝固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转移第三页，共十九页。第三页，共十九页。主要包括超声引导下经皮射频消融治疗、术中射频消融治疗、腹腔镜下射频消融治疗。第四页，共十九页。第四页，共十九页。①严重肝硬化估计不能耐受手术；②肿瘤位于第一或第二肝门，估计手术困难；第五页，共十九页。第五页，共十九页。主要为①严重的肝肾功能衰竭第六页，共十九页。第六页，共十九页。①微创：经皮穿刺治疗可在局麻下完成，患者反应轻微，大多数患者在治疗当天可下床活动进食。第七页，共十九页。第七页，共十九页。多患者焦虑害疼我患者意事患者复其第八页，共十九页。第八页，共十九页。③三大常规、血凝四项、肝功能、肾功能心电图、胸部X线摄片检查冷循环射频仪及备好冰冻的蒸馏水；第九页，共十九页。第九页，共十九页。患者取仰卧位，治疗侧略抬高，记录穿刺部位、穿刺点数。第十页，共十九页。第十页，共十九页。密切观察病情：观察患者面色、心率、心律及血压的变化，及时设定射频功率，准确记录射频治疗时间。在治疗过程中，嘱患者严格保持固定体位，以保证穿刺部位准确，及时询问其感受。术中会出现轻度的不良反应，主要表现为肝区、剑突下及右肩背部疼痛和出汗多，给予心理安慰及局部按摩后能够缓解。第十一页，共十九页。第十一页，共十九页。①心理护理：加强与患者的沟通，解释术后可能会出现右上腹不适、发热等症状(zhèngzhuàng)，不必紧张，多数为治疗反应，一般l周后消失，症状严重者可对症处理。②观察生命体征及腹部情况：①血压和心率。术后监测血压和心率1次／h，6h后改为每2h测1次，以观察是否有出血现象，密切观察有无剧烈腹痛、腹部压痛、移动性浊音、血压下降、脉速及大汗淋漓等腹腔内出血现象，第十二页，共十九页。第十二页，共十九页。1、体温：术后第2天患者均出现不同程度的发热现象，这是由于肿瘤坏死组织吸收引起的。此时患者无中毒症状，白细胞总数上升，多为10×109／L，但中性粒细胞核左移不明显¨j。此时应向患者解释发热原因，密切观察体温变化，体温<38℃时可不予特...
