01/26/251病毒性肝炎标志物检测(jiǎncè)右江民族医学院附院内科王小超教授P478第一页，共三十二页。01/26/252目的与要求(yāoqiú)1、掌握病毒性肝炎标志物检测的临床意义2、熟悉各项正常值第二页，共三十二页。01/26/253一、甲型肝炎病毒标志物测定（一）甲型肝炎病毒抗原和RNA测定参考值阴性临床意义阳性见于：①甲肝患者，发病前2周可从粪便中排出，故可做为急性感染的证据(zhèngjù)②HAV-RNA阳性，用于监测和预防第三页，共三十二页。01/26/254（二）甲型肝炎病毒抗体测定参考值IgA、IgM（-）IgG（+）可见于感染后人群临床意义IgM阳性特异性早期诊断指标，提示HAV感染IgG阳性恢复期持久存在，获得免疫力，提示既往(jìwǎnɡ)感染，作为流行病学调查的指标第四页，共三十二页。01/26/255二、乙型肝炎病毒标志物测定（一）乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）测定参考值阴性(yīnxìng)意义阳性见于①急性乙肝潜伏期②3个月不转阴→慢性或肝硬化③携带者第五页，共三十二页。01/26/256（二）乙型肝炎病毒表面抗体测定(抗-HBs)参考值阴性意义(yìyì)阳性①提示机体有一定免疫力（病后3-6M出现），可持续多年②注射疫苗或抗-HBs免疫球蛋白者第六页，共三十二页。01/26/257接受乙肝疫苗接种者,体内血循环中除了(chúle)抗HBs外,不应出现其它乙肝病毒感染血清免疫学标志物,如抗HBe、抗HBc等,一旦出现除抗HBs以外的标志物,则应视为既往HBV感染。第七页，共三十二页。01/26/258一般情况下,血清中抗HBs和HBsAg不同时存在,若同时检出,可能为抗HBs产生(chǎnshēng)的早期,或属于不同亚型的HBV感染,或由HBv的S基因变异所致。第八页，共三十二页。01/26/259（三）乙型肝炎病毒(bìngdú)e抗原测定(HBeAg)参考值阴性意义阳性(出现时间稍后于HBsAg,一般血清HBeAg阳性者,HBsAg亦为阳性)第九页，共三十二页。01/26/2510①肝炎处在活动期，HBV体内复制，传染性强②持续阳性(yángxìng)，提示肝细胞损害重，可转为慢肝或肝硬化③转阴，提示病毒停止复制第十页，共三十二页。01/26/2511（四）乙型肝炎病毒e抗体测定（抗-HBe）常在HBeAg后出现在血液中参考值阴性意义阳性(yángxìng)见于①急性期出现→慢性②慢活肝出现→肝硬化第十一页，共三十二页。01/26/2512③抗原、抗体（+）+ALT↑→肝癌④抗HBe（+）→大部分病毒被消除，复制(fùzhì)减少，传染性低抗-HBe不是保护性抗体,这一点与抗HBs不同第十二页，共三十二页。01/26/2513(五)乙型肝炎病毒核心抗原测定...
