主讲何步东病毒性肝炎ViralhepatitisE-mail:hbdong163@163.com第一页，共七十二页。复习(fùxí)上节课肝炎的概念肝炎的概念HBVHBV的结构的结构(jiégòu)(jiégòu)HBVHBV基因组及其临床意义基因组及其临床意义流行病学（部分）流行病学（部分）第二页，共七十二页。第三部分流行病学(liúxínɡbìnɡxué)特征第三部分流行病学(liúxínɡbìnɡxué)特征一、传染源二、传播(chuánbō)途径第三页，共七十二页。1、粪-口传播(chuánbō)：HAVHEV二、传播二、传播(chuánbō)(chuánbō)途径途径第四页，共七十二页。2、体液传播：HBV、HCV、HDV、HGV⑴输血(shūxuè)及血制品：输血(shūxuè)后肝炎(PTH)⑵污染的医疗器械（3）密切生活接触二、传播二、传播(chuánbō)(chuánbō)途径途径第五页，共七十二页。第六页，共七十二页。3、母婴传播(chuánbō)：胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式感染HBV二、传播二、传播(chuánbō)(chuánbō)途径途径第七页，共七十二页。孕期经胎盘传播：此种途径不超过5%，又称“宫内传播”。分娩期传播：最重要的母婴传播方式，感染率约80%以上分娩后传播：新生儿与HBV感染的母亲通过密切的生活(shēnghuó)接触（如哺乳、喂养等）引起的感染。母婴传播(chuánbō)第八页，共七十二页。HBV感染(gǎnrǎn)母亲的唾液、乳汁中检测到乙肝病毒，母乳喂养能否传播意见不一。HBsAgHBsAg阳性阳性(yángxìng)(yángxìng)母亲能否母乳喂母亲能否母乳喂养？养？第九页，共七十二页。《慢性乙型肝炎防治指南》：“新生儿在出生(chūshēng)12h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性的母亲哺乳。”目前(mùqián)认为：第十页，共七十二页。不同体液不同体液(tǐyè)(tǐyè)中中HBVHBV浓度浓度高浓度中等浓度低浓度/检测(jiǎncè)不到精液(jīngyè)阴道分泌液唾液全血全血血清血清伤口分泌液伤口分泌液尿液粪便汗水眼泪母乳第十一页，共七十二页。4、性接触(jiēchù)传播：HBV、HCV二、传播二、传播(chuánbō)(chuánbō)途径途径第十二页，共七十二页。5、医院(yīyuàn)内传播：病人之间、病人与医务人员之间传播，五型均可。二、传播二、传播(chuánbō)(chuánbō)途径途径第十三页，共七十二页。甲、戊型：消化道传播乙型：注射途径（经典(jīngdiǎn)）、母婴传播、性接触传播丙型：输血途径（输血后肝炎）社区获得性（非输血途径）传播(chuánbō)途径第十四页，共七十二页。甲型肝炎成年人多数含有抗体...
