肌萎缩型颈椎病肌萎缩型颈椎病的诊断的诊断(zhěnduàn)(zhěnduàn)和治疗和治疗王毅鹏王毅鹏第一页，共三十页。(jiāoxué)1、介绍肌萎缩型颈椎病的临床特点和发病机制2、介绍肌萎缩型颈椎病的治疗方法(fāngfǎ)和预后3、掌握肌萎缩型颈椎病的常规诊断和治疗第二页，共三十页。(kèchéng)1、肌萎缩型颈椎病的定义和分型2、肌萎缩型颈椎病的临床特点3、肌萎缩型颈椎病的发病机制(jīzhì)4、肌萎缩型颈椎病的治疗原则5、肌萎缩型颈椎病的预后第三页，共三十页。(dìngyì)肌萎缩型颈椎病（CervicalSpondyloticAmyotrophy,CSA）特指无感觉障碍而仅有肌无力或肌萎缩的一种(yīzhǒnɡ)特殊类型颈椎病1965年Keegan将此现象称之为运动分离丧失，认为是骨棘选择性压迫颈神经前根所致也将此病命名为Keegan型颈椎病第四页，共三十页。分型（一）根据(gēnjù)受累的肌肉将CSA分为两型：近侧型和远侧型近侧型：侵犯C5、6神经根，受累的肌肉包括肩胛带肌、三角肌、肱二头肌和肱三头肌远侧型：侵犯C7、8、T1神经根，受累的肌肉包括前臂肌群及手内在肌第五页，共三十页。分型（二）Keegan将CSA分为(fēnwéi)Ⅰ型和Ⅱ型：Ⅰ型为仅有神经根受压Ⅱ型为既有肌萎缩又有脊髓受压第六页，共三十页。(línchuánɡ)男＞女，中老年发病，多数病程缓慢，少数可急性发病多为肩胛带肌萎缩，少数涉及手内在(nèizài)肌萎缩多为单侧肌萎缩，少数为双侧肌萎缩无感觉障碍第七页，共三十页。(fǔzhù)MRI检查：多为轻度(qīnɡdù)局限性压迫，压迫位于神经根处（图B）或脊髓前角处（图A）部分显示在脊髓内有高信号影，提示脊髓坏死的“眼镜蛇征”（图A）第八页，共三十页。第九页，共三十页。第十页，共三十页。肌电图提示萎缩(wěisuō)的肌肉存在神经源性损害静止电位：呈明显的纤颤电位及正相电位运动电位：呈多位相或巨大电位第十一页，共三十页。(jiěpōu)解剖因素(yīnsù)------脊髓前角受压按脊髓症状的发生率顺序依次为以下7种病理过程：动态椎管狭窄、发育性椎管狭窄、椎间盘突出、分节型OPLL、连续性OPLL、后侧骨质增生、黄韧带钙化节段性体征的出现与受累椎间水平的关系：出现三角肌无力者其脊髓受累节段平面100%在C3/4节段出现肱二头肌无力，受累平面在C4/5为75%，在C3/4为25%第十二页，共三十页。(jīzhì)解剖因素------腹侧神经根受压C5、6神经根从脊髓发出的角度大，走行短，神经根张力...
