老年期抑郁(yìyù)的诊治第一页，共四十九页。第二页，共四十九页。您在门诊可能经常遇到(yùdào)这样的患者情绪不稳定、不配合甚至拒绝治疗临床上，常被诊断为“神经衰弱”、“植物神经功能紊乱”、以及某某“官能症”“综合症”等等同时伴有如下(rúxià)表现：反复多次就诊全身不适多系统主诉常规治疗效果往往不佳症状与体征不符各项检查阴性乏力，睡眠障碍等第三页，共四十九页。抑郁(yìyù)的概念抑郁症是一种(yīzhǒnɡ)常见的抑郁障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床症状，且心境低落与其处境不相称，临床表现可从闷闷不乐到悲痛欲绝，直至木僵。部分病例可有焦虑和激越，甚至出现幻觉、妄想等精神病性症状。多数病例有反复发作倾向，每次发作大多可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。第四页，共四十九页。老年期抑郁症概述(ɡàishù)狭义的老年期抑郁症：是特指老年期(>=60岁)首次发病的原发性抑郁症，以抑郁心境为主要临床表现，一般病程较长，具有缓解和复发的倾向。广义的老年期抑郁症：指见于老年期(通常是大于或等于(děngyú)60岁)这一特定人群的抑郁症1.老年期首次发作的抑郁症，2.老年期前发病持续到老年期或老年期复发的抑郁症3.老年期的各种继发性抑郁障碍;第五页，共四十九页。老年(lǎonián)抑郁症发病原因据调查:76.8％的老年性抑郁症患者发病前有一定的精神诱因.如家庭矛盾、经济纠纷、夫妻不睦、子女不孝、身患疾病等。特别是在离、退休后，社会圈子缩小，更容易发生孤独、焦虑、自卑(zìbēi)等不良心理。此时若不注意及时调节心理，很容易患抑郁症。第六页，共四十九页。45%39%47%42%33%36%33%9.4%5.8%0%10%20%30%40%50%不同人群抑郁(yìyù)障碍的患病率一般人群慢性(mànxìng)疾病住院患病率第七页，共四十九页。5-HT功能(gōngnéng)不足的症状表现※抑郁情绪(qíngxù)※焦虑※惊恐发作※恐怖症※强迫症※对食物的渴求或贪食症SRI第八页，共四十九页。NE功能(gōngnéng)不足的症状表现●难以将注意力集中在目标行为上●工作记忆障碍●信息加工过程缓慢●抑郁的情感●注意障碍●精神运动(yùndòng)迟滞●疲乏NRI第九页，共四十九页。运动迟滞动机不足(bùzú)驱动力不足情感低落无愉快感认知损害DA功能(gōngnéng)不足的症状表现DRI第十页，共四十九页。抑郁的神经化学病变涉及NE,5-HT,DA三种单胺递质。抑郁发生时，每一种递质涉及的其他功能也可能出现(chūxi...
