老年(lǎonián)药理学总论重庆医科大学附属第一医院(yīyuàn)临床药理周远大第一页，共四十七页。一、概述(ɡàishù)1、老年人的定义：因衰老而引起体力和精力明显减退。60岁后出现明显减退。WHO将欧美年龄定为≥65岁，亚太为≥60岁。≥60岁人数达10%或60岁≥7%为老龄地区或国家。90岁～100岁为长寿老人(lǎorén)。100岁以上称百岁老人。第二页，共四十七页。2、现状：我国老人迅速增长，老年人的医疗保健成为极重要的问题之一。老年人患病药物治疗已成为关注的课题。老年人生理生化(shēnhuà)ɡ功能变化，对药物使用的反应也发生差异。长期用药，依从性差，多种药物使用，不良反应发生率增大。第三页，共四十七页。3、临床药理学的概念临床药理学：药物人体（正常人体或病人(bìngrén)机体）临床药学：药物及其制剂病人机体药理学：药物机体（凡药物作用对象）毒物4、临床药理与老年药理的关系第四页，共四十七页。二、老年人生理生化功能变化：—老年人用药(yònɡyào)应有足够的重视1、神经系统的变化脑重量随年龄(niánlíng)增加而减轻，女较男明显，主要是神经元丧失。胆碱能、多巴胺能纤维退化胆碱酯酶活性下降，胆碱受体数目减少Ach、DA、Nor、5-HT、GABA水平下降，但一般不影响脑功能第五页，共四十七页。脑动脉功能下降，易发生供血不足，致敏捷性差，适应能力低血脑屏障功能降低自主神经传递速度减慢，触、温感觉(gǎnjué)阈值明显升高。第六页，共四十七页。2、内分秘系统的变化随年龄增加，内分秘器官和轴发生病理性减退或生理性下调，激素的合成、转运(zhuǎnyùn)、代谢及组织对其敏感性减弱变化。其中，雌激素、GSH等下降糖皮质激素降为年青人的3～5分之一。第七页，共四十七页。3、免疫系统的变化老年人细胞免疫功能降低4、心血管系统变化心脏重量增加，脂肪、结缔组织增加，胶原样、淀粉样增多，心膜增厚、硬化，心功能下降，各组织供血降低，动静脉弹性(tánxìng)降低，反射性调节功能下降，易致低血压。第八页，共四十七页。5、呼吸系统变化肺重量和容量减少，肺泡数减少，肺组织弹性下降，脊柱萎缩或驼背(tuóbèi)，对CO2敏感性下降，肺活量下降，咳嗽效力下降，痰不易咳出。第九页，共四十七页。6、消化系统的变化牙釉质磨损，牙龈萎缩，味觉减退唾液腺萎缩，分泌减少，唾液中淀粉酶低，咀嚼功能下降。食管粘膜上皮萎缩，平滑肌输送功能减弱，排空(páikōn)ɡ延迟，...
