老年肺炎老年肺炎老年肺炎老年肺炎上海远大心胸医院上海远大心胸医院(yīyuàn)(yīyuàn)呼吸内科李寅主任呼吸内科李寅主任第一页，共五十六页。概述老年人肺部感染老年人肺部感染(gǎnrǎn)(gǎnrǎn)是导致老年人死亡的主要原因之一是导致老年人死亡的主要原因之一老年肺部感染的发病率高、死亡率高，随着年龄增长呈上升趋势老年肺部感染的发病率高、死亡率高，随着年龄增长呈上升趋势调查显示：老年感染性疾病中呼吸道感染占调查显示：老年感染性疾病中呼吸道感染占57%57%，而病死人数占总死亡人数的，而病死人数占总死亡人数的74.5%74.5%第二页，共五十六页。病因病因老年肺炎的病因多数是微生物引起，主要包括：细菌、病毒、支原体、衣原体等老年肺炎的病因多数是微生物引起，主要包括：细菌、病毒、支原体、衣原体等以细菌性肺炎最为多见，如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性菌、军团菌、真菌等以细菌性肺炎最为多见，如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性菌、军团菌、真菌等病毒、支原体也是老年肺炎的常见病原体。近年来，衣原体引起的肺炎也有报道。这些病原体常常是复病毒、支原体也是老年肺炎的常见病原体。近年来，衣原体引起的肺炎也有报道。这些病原体常常是复合致病，在机体免疫力下降时致病合致病，在机体免疫力下降时致病革兰氏阴性菌在老年肺炎中的发病率有所增加，尤其是院内感染，可占革兰氏阴性菌在老年肺炎中的发病率有所增加，尤其是院内感染，可占70%70%以上，其中以绿脓杆菌以上，其中以绿脓杆菌(gǎnjūn)(gǎnjūn)、、克雷白菌为多见，枸椽酸杆菌克雷白菌为多见，枸椽酸杆菌(gǎnjūn)(gǎnjūn)、大肠杆菌、大肠杆菌(gǎnjūn)(gǎnjūn)也可见到也可见到此外，放射、物理、化学等因素也可引起肺炎此外，放射、物理、化学等因素也可引起肺炎第三页，共五十六页。老年老年(lǎonián)(lǎonián)肺炎易患因素肺炎易患因素一、解剖结构及肺功能变化二、免疫功能下降三、口咽部细菌(xìjūn)寄殖增加四、其它第四页，共五十六页。解剖结构及肺功能解剖结构及肺功能(gōngnéng)(gōngnéng)变化变化鼻腔粘膜和支气管粘膜萎缩鼻腔粘膜和支气管粘膜萎缩支气管软骨钙化或骨化、纤毛运动支气管软骨钙化或骨化、纤毛运动(yùndòng)(yùndòng)减弱减弱终末细支气管上皮细胞进行性改变终末细支气管上皮细胞进行性改变支气管腺体增生支气管腺体增生肺泡管扩张、肺泡扩大、破裂肺泡...
