老年人药物代谢老年人药物代谢(dàixiè)(dàixiè)动力学及动力学及药物效应动力学药物效应动力学上海第二医科大学附属上海第二医科大学附属(fùshǔ)(fùshǔ)仁济医院仁济医院孙大金孙大金第一页，共三十三页。药物药物代谢动力学代谢动力学PharmacokineticsPharmacokinetics药代学、药动学药代学、药动学药物吸收、分布、代谢、排泄、动态过程药物吸收、分布、代谢、排泄、动态过程人体内药物浓度随时间变化动态规律人体内药物浓度随时间变化动态规律以数学以数学//公式公式(gōngshì)(gōngshì)表达的学科表达的学科研究人体对药物作用研究人体对药物作用第二页，共三十三页。药物药物(yàowù)(yàowù)效应动力学效应动力学PharmacodynamicsPharmacodynamics药效学药效学药物对人体药物对人体(réntǐ)(réntǐ)作用规律的学科作用规律的学科第三页，共三十三页。老年人药代学、药效学老年人药代学、药效学差异研究差异研究(yánjiū)(yánjiū)目的目的掌握掌握(zhǎngwò)(zhǎngwò)用药原则用药原则合理用药合理用药顺利、平稳、安全顺利、平稳、安全第四页，共三十三页。老年人生理老年人生理(shēnglǐ)(shēnglǐ)解剖改变解剖改变一、中枢神经系统一、中枢神经系统(xìtǒng)(xìtǒng)•CBFCBF↓↓•CMROCMRO22↓↓•神经元神经元↓↓•神经递质活性神经递质活性↓↓•植物神经反射植物神经反射↓↓第五页，共三十三页。二、循环系统二、循环系统•心血管功能心血管功能↓↓•CICI↓↓30%30%•血容量血容量↓↓•血浆血浆(xuèjiāng)(xuèjiāng)蛋白蛋白↓↓第六页，共三十三页。三、呼吸系统三、呼吸系统•功能功能↓↓VCVC↓↓40%40%•肺泡表面气体交换肺泡表面气体交换(jiāohuàn)(jiāohuàn)↓↓•气道阻力气道阻力↑↑•呼吸肌、膈肌呼吸肌、膈肌↓↓第七页，共三十三页。四、肝肾功能四、肝肾功能(gōngnéng)(gōngnéng)•肝细胞肝细胞↓↓•肝血流肝血流↓↓•肝酶活性肝酶活性↓↓•药物的代谢药物的代谢↓↓第八页，共三十三页。•肾重量肾重量(zhòngliàng)(zhòngliàng)↓↓•肾血流肾血流↓↓50%50%•肾小球滤过率肾小球滤过率↓↓50%50%•药物排泄药物排泄↓↓第九页，共三十三页。五、其他五、其他(qítā)(qítā)肠道退行性肠道退行性↑↑胃酸消化酶胃酸消化酶↓↓胃肠张力、动力胃肠张力、动力↓↓肠道血流肠道血流↓↓骨骼肌骨骼肌↓↓体内体内(tǐnèi)(tǐnèi)脂...
