缺血-再灌注(guànzhù)损伤（Ischemia-reperfusioninjury,IRI）第一页，共四十七页。患者：男，58岁，上午8时，起床后感到胸闷，30min后突感心胸前区剧烈绞痛，9时入急诊病房。体查：血压(xuèyā)75/50mmHg，意识淡漠，心率65次/min，律齐。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。冠状动脉造影：右冠状动脉上段85%狭窄，中段78%狭窄。入院治疗：立即给予阿托品、多巴胺、低分子右旋糖酐等进行扩冠治疗。上午10时静脉点滴尿激酶。10.30分患者出现阵发性心室颤动（室颤），立即给予除颤，到下午13时反复发生室性心动过速、室颤，共计6次。到下午16时，经给予利多卡因、小剂量异丙肾上腺素后心律转为窦性，血压平稳，意识清楚。CasestudyCasestudy第二页，共四十七页。缺血缺血休克、血栓形成、动脉休克、血栓形成、动脉硬化、血管收缩、血管硬化、血管收缩、血管受压等。受压等。组织缺氧再灌注损伤再灌注损伤在恢复供血的过程中，在恢复供血的过程中，出现缺血组织的功能、出现缺血组织的功能、结构损伤加重。结构损伤加重。病情恶化第一节概述第一节概述缺血缺血--再灌注损伤再灌注损伤（（Ischemia-reperfusioninjuryIschemia-reperfusioninjury））第三页，共四十七页。1960年Jennings等提出心肌IRI的概念。20世纪80年代溶栓疗法、搭桥术、断肢再植、器官移植开展，IRI成手术成败的关键之一。1955年Sewell等在结扎狗冠状动脉后，如突然解除结扎，恢复血流，部分动物立即发生心室纤颤而死亡。HistoryofIRI第四页，共四十七页。一、概念（Conception）缺血的组织、器官经恢复血液灌注后不但不能使其功能和结构恢复，反而加重(jiāzhòng)其功能障碍和结构损伤的现象。Usuallybloodreperfusionshouldreducetheischemiainjury.However,recentclinicalobservationsandanimalex-perimentsshowedthatbloodreperfusionsometimesindu-cesoraggravatesthefurtherreversibleevenirreversiblecelldamage,especiallyforaprolongedischemia.肠黏膜缺血-再灌注(guànzhù)损伤第五页，共四十七页。二、原因(yuányīn)和条件（Etiology&Factors）1．原因（Etiology）缺血（Ischemia）组织缺血后恢复(huīfù)血供新的医疗技术方法如动脉搭桥，溶栓疗法等应用心脏手术器官移植断肢再造第六页，共四十七页。2．条件（Factors）缺血时间的长短侧支循环的形成情况对氧需求程度O2容易接受电子，对缺氧耐受的组织不容易发生缺血再灌注(guànzhù)损伤。再灌注...
