高尿酸血症的发病机制及防治(fángzhì)进展河北联合河北联合(liánhé)(liánhé)大学附属医院内分泌科大学附属医院内分泌科金秀平金秀平第一页，共四十九页。第一页，共四十九页。高尿酸血症的定义(dìngyì)高尿酸血症（Hyperuricimia）：是指人体(réntǐ)血液中溶解的尿酸盐浓度升高超出正常水平，男性血尿酸超过416μmol/L(7.0mg/dl)，女性超过357μmol/L(6.0mg/dl)定义为高尿酸血症。这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。第二页，共四十九页。第二页，共四十九页。HUA的流行病学(liúxínɡbìnɡxué)•据估算，目前我国约有HUA者1.2亿（约占总人口的10%）•高发年龄男性为50-59岁，女性于绝经后。•80和90年代我国部分地区HUA的流行病学数据显示，10年期间我国HUA的患病率增加近10倍。•5%-12%的高尿酸血症患者会发展(fāzhǎn)为痛风。国内痛风患者约有1200万。第三页，共四十九页。第三页，共四十九页。痛风(tònɡfēnɡ)的定义痛风（Gout）是长期嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一组异质性、代谢性疾病。第四页，共四十九页。第四页，共四十九页。高尿酸血症的发生(fāshēng)机制:尿酸的代谢外源性尿酸外源性尿酸肾脏排泄肾脏排泄600mg/600mg/日日内源性尿酸内源性尿酸80%20%每天产生每天产生750mg750mg尿酸池(1200mg)肠内分解肠内分解200mg/200mg/日日进入尿酸进入尿酸池60%60%参与代谢参与代谢（每天排泄约每天排泄约500~1000mg500~1000mg)2/31/3凡是影响(yǐngxiǎng)血尿酸生成和（或）排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加第五页，共四十九页。第五页，共四十九页。尿酸合成增多(zēnɡduō)因素尿酸合成增多(zēnɡduō)因素特发性次黄嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏PRPP合成酶活性溶血淋巴增殖性疾病骨髓增生(zēngshēng)性疾病真性红细胞增多症银屑病Paget’s病III、V、VII型糖原累积病横纹肌溶解运动饮酒肥胖(féipàng)高嘌呤饮食此时尿尿酸增多第六页，共四十九页。第六页，共四十九页。尿酸排泄尿酸排泄(páixiè)(páixiè)下降因素下降因素尿酸排泄尿酸排泄(páixiè)(páixiè)下降因素下降因素特发性肾功能不全多囊肾糖尿病高血压酸中毒：乳酸(rǔsuān)，酮症甲减结节病甲旁亢Bartter综合征Down综合征饮酒(yǐnjiǔ)药物水杨酸盐（>2g/d)利尿药左旋多巴乙胺丁醇吡嗪酰胺烟酸环孢素...
