Givingyousincerity,confidenceandlove中国(zhōnɡɡuó)结直肠癌诊疗规范(2015版)第一页，共七十六页。Givingyousincerity,confidenceandlove实验室检查(jiǎnchá)：血常规、粪便隐血试验、CEA、CA19-9明确诊断确定分期治疗方案(fāngàn)见不同分期流程图疑似病例无法病理确诊或各种急诊情况下可剖腹(pōufù)探查内窥镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、纤维/电子结肠镜+活检病理影像学检查：X线造影、超声、CT/MRI、PET-CT*体格检查（强调直肠指检）病史、体征一、结直肠癌的诊疗流程*PET-CT不常规推荐第二页，共七十六页。Givingyousincerity,confidenceandloveCRC的临床表现早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现(chūxiàn)下列症状：1．排粪习惯改变2．粪便性状改变(变细、血便、黏液便等)3．腹痛或腹部不适4．腹部肿块5．肠梗阻相关症状6．贫血及全身症状：如消瘦、乏力、低热等第三页，共七十六页。Givingyousincerity,confidenceandlove疾病(jíbìng)史和家族史结直肠癌发病(fābìng)可能与以下疾病相关：溃疡性结肠炎、结直肠息肉病、结直肠腺瘤、Crohn病、血吸虫等相关家族病史：遗传性非息肉病性结直肠癌、家族性腺瘤性息肉病．黑斑息肉综合征、幼年性息肉病遗传性结直肠癌发病率约占总体结直肠癌发病率的6％左右第四页，共七十六页。Givingyousincerity,confidenceandlove体格检查一般状况评价、全身浅表淋巴结情况。腹部视诊和触诊：检查有无肠型、肠蠕动波、腹部肿块。直肠指检：凡疑似(yísì)结直肠癌者必须常规作肛门直肠指检。了解直肠肿瘤大小、质地、占肠壁周径的范围、基底部活动度、距肛缘的距离、肿瘤向肠外浸润状况、与周围脏器的关系、有无盆底种植等。指检时必须仔细触摸，避免漏诊；触摸轻柔，切忌挤压，观察是否指套血染。第五页，共七十六页。Givingyousincerity,confidenceandlove实验室检查(jiǎnchá)血常规：了解有无贫血。尿常规：观察有无血尿，结合泌尿系影像学检查了解肿瘤是否侵犯泌尿系统。粪便常规：注意(zhùyì)有无红细胞、脓细胞。粪便隐血试验：针对消化道少量出血的诊断有重要价值。血液生化及肝功能。结直肠癌患者在诊断、治疗前、评价疗效、随访时必须检测CEA、CA19-9；有肝转移患者建议检测AFP；疑有卵巢转移患者建议检测CA125第六页，共七十六页。Givingyousincerity,confidenceandlove内镜检查(jiǎnchá)直肠镜和乙状结肠...
